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踝骨骨折的个案护理

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目录

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02

治疗原则

03

护理要点

04

康复训练计划

05

并发症预防

06

出院指导

01

病例评估

01

病例评估

PART

患者基本信息采集

年龄与性别

既往病史

生活习惯

家族遗传史

了解患者的年龄和性别，以评估骨骼健康状况和骨折风险。

了解患者的运动习惯、饮食习惯等，以评估骨折的潜在风险。

了解患者是否有骨折史、骨质疏松等骨骼疾病，以及用药史。

询问家族中是否有骨折、骨质疏松等骨骼疾病的遗传倾向。

受伤机制分析

受伤原因

详细询问患者受伤的具体原因，如扭伤、跌落、交通事故等。

01

受伤姿势

了解患者受伤时的姿势，判断骨折的类型和严重程度。

02

受力情况

分析受伤部位受到的力的大小、方向和作用时间，以推断骨折的成因。

03

伴随症状

询问患者是否有疼痛、肿胀、畸形等伴随症状，以辅助判断骨折情况。

04

影像学诊断依据

X线检查

CT检查

MRI检查

核素骨扫描

观察骨折的部位、类型、移位情况，以及关节是否受累。

对于复杂的骨折或关节内骨折，CT检查能提供更准确的骨折线走向和碎片情况。

主要用于评估软组织损伤，如韧带、肌腱、肌肉等，对骨折的间接征象进行评估。

主要用于判断骨折的愈合情况，以及是否存在骨代谢异常。

02

治疗原则

PART

麻醉选择

根据患者病情和手术部位选择合适的麻醉方式，确保无痛操作。

复位手法

采用手法复位，通过牵引、旋转、内收或外展等方式，使骨折断端恢复到解剖位置。

影像检查

复位后需进行X光或CT检查，确认骨折对位对线良好，无移位或成角畸形。

固定方法

选择合适的固定器材，如石膏、夹板或支具，确保骨折部位稳定，防止再次移位。

闭合复位标准流程

石膏固定操作要点

石膏选择

石膏固定

石膏塑形

石膏护理

根据骨折部位、类型和固定需求，选择合适的石膏类型和规格。

在石膏未干之前，根据患者的肢体形状和骨折部位，进行适当塑形，确保石膏与肢体紧密贴合。

将石膏绷带浸湿后，迅速包裹在需要固定的部位，并用绷带或夹板加以固定，确保石膏不变形、不松动。

石膏固定期间，需保持石膏干燥、清洁，避免受压、受潮或变形，并定期检查石膏下皮肤状况。

药物镇痛方案制定

药物选择

根据患者疼痛程度和疼痛部位，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

01

给药途径

根据药物特点和患者情况，选择合适的给药途径，如口服、肌肉注射、静脉注射等。

02

药物剂量

根据患者疼痛程度和药物剂量-效应关系，确定合理的药物剂量，避免药物过量或不足。

03

药物副作用监测

在使用镇痛药物期间，需密切观察患者是否出现药物副作用，如恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等，并及时处理。

04

03

护理要点

PART

疼痛分级管理策略

疼痛评估

使用疼痛评估工具，评估患者疼痛程度，确定疼痛等级。

01

药物镇痛

根据疼痛等级，给予患者相应药物镇痛，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

02

非药物镇痛

采取物理疗法、按摩、针灸等非药物镇痛措施，减轻患者疼痛。

03

疼痛记录

定期记录患者疼痛情况，为治疗方案的调整提供依据。

04

患肢肿胀监测方法

观察患肢肿胀程度

通过对比健侧与患侧肢体，观察患肢肿胀程度。

测量患肢周径

在患肢不同平面测量周径，并记录数据，以便动态监测肿胀情况。

抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀。

评估皮肤情况

观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等，及时发现异常。

体位与功能位保持

体位选择

定时翻身

功能位保持

康复锻炼

根据患者情况，选择有利于骨折愈合和功能恢复的体位。

在康复过程中，保持患肢的功能位，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

对于长期卧床的患者，要定时翻身，预防压疮和肺部感染。

根据患者病情和康复计划，逐步进行康复锻炼，促进功能恢复。

04

康复训练计划

PART

早期被动活动阶段

在医护人员或康复师指导下，通过轻柔的被动屈伸活动，促进踝关节功能恢复。

踝关节被动屈伸

鼓励患者进行脚趾的主动活动，促进下肢血液循环，防止静脉血栓。

脚趾活动

采取药物、物理治疗等措施，减轻患者疼痛，提高康复积极性。

疼痛控制

关节活动度恢复训练

踝关节主动屈伸

在无痛范围内，鼓励患者主动进行踝关节屈伸活动，增加关节活动度。

01

站立平衡训练

在辅助下，让患者逐渐站立并尝试保持平衡，以提高下肢稳定性。

02

步态训练

根据患者康复情况，逐步进行步态训练，从拄拐到独立行走。

03

渐进式肌力强化方案

在踝关节不负重的情况下，让患者进行肌肉收缩训练，增强下肢肌肉力量。

静态肌肉收缩训练

逐步增加负重训练

功能性力量训练

根据患者康复情况，逐步增加负重训练，促进下肢肌肉力量的恢复。

结合患者日常生活和工作需求，进行有针对性的力量训练，提高患者的生活自理能力。

05

并发症预防

PART

深静