采食能力评估.docx

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采食能力评估

体检表格标题:采食能力评估

任务描述:根据任务名称所给的采食能力评估,设计一个相应的体检表格。请回复的内容准确满足任务名称描述的内容需求,字数为1200字左右,开头无需书写任务名称,不要出现网址链接,不要设计政治。

【体检表格】

尊敬的参与者,欢迎您参与采食能力评估。为了更好地了解您的采食能力,我们需要您提供一些基本信息和完成一些任务。请您仔细阅读以下问题,并根据您的实际情况填写表格。您的个人隐私将严格保密,仅用于研究目的,感谢您的配合。

一、个人信息

1.姓名:

2.年龄:

3.性别:

4.联系电话:

5.电子邮箱:

6.所在城市:

二、采食偏好

1.您是否有明显的饮食偏好?(是/否)

2.如果是,您主要偏好以下哪种类型的食物?(可多选)

-蔬菜水果类

-肉类蛋奶类

-谷物类

-快餐零食类

-海鲜类

-其他(请具体描述):

三、食物选择能力

请根据以下情况回答问题:

1.当您面临各种食物选择时,您主要依据的是哪些因素?(可多选)

-味道

-营养价值

-食物的外观

-价格

-品牌知名度

-其他(请具体描述):

2.请您根据食物的营养价值从1-5中选出其中一个数字,1代表非常重要,5代表不重要。

-蛋白质:

-碳水化合物:

-脂肪:

-维生素:

-矿物质:

-纤维:

四、采购食材的能力

1.您常购买以下哪些食材?(可多选)

-蔬菜水果类

-肉类蛋奶类

-谷物类

-快餐零食类

-海鲜类

-其他(请具体描述):

2.您通常在以下哪个渠道购买食材?(可多选)

-超市

-农贸市场

-电商平台

-线下商店

-生产者直销

-其他(请具体描述):

五、烹饪技能

1.您是否具备一定的烹饪技能?(是/否)

2.如果是,您主要擅长以下哪种烹饪方式?(可多选)

-炒

-煮

-烤

-蒸

-炖

-其他(请具体描述):

六、餐饮外出频率

1.您每周就餐外出的频率是多少次?

2.您每月就餐外出的消费预算是多少?

七、对食物安全的关注程度

1.您对食物安全问题是否具备一定的关注程度?(是/否)

2.如果是,您主要关注哪些食物安全问题?(可多选)

-农药残留

-食品添加剂

-饲养环境

-食品来源

-食品加工过程

-其他(请具体描述):

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