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重症护理讲课

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CONTENTS

目录

01

重症监护基础理论

02

重症患者评估方法

03

危重患者护理技术

04

并发症预防与管理

05

患者心理护理干预

06

护理质量提升策略

01

重症监护基础理论

重症护理定义与范畴

01

重症护理定义

重症护理是指对病情严重、生命体征不稳定的患者进行全面、连续的监护和救治。

02

重症护理范畴

重症护理包括病情监测、急救处理、器官功能支持、营养支持、疼痛管理、心理护理等多个方面。

危重症病理生理机制

危重症患者由于缺氧、缺血、炎症等原因，导致细胞损伤和死亡，进而引发器官功能障碍。

细胞损伤与死亡

危重症患者体内炎症反应过度，释放大量炎性介质，导致组织损伤和多器官功能障碍。

炎症反应

危重症患者由于神经、内分泌、免疫等系统的调节紊乱，导致机体内环境失衡，加重病情。

神经-内分泌-免疫调节紊乱

护理目标

重症护理的目标是维护患者的生命体征，减轻病痛，预防并发症，促进患者康复。

核心原则

重症护理的核心原则包括严密监测、有效救治、个体化护理、团队协作等。其中严密监测是指对患者生命体征、病情变化进行持续、动态的监测；有效救治是指及时、准确地执行医嘱，进行急救处理；个体化护理是指根据患者的个体差异，制定个性化的护理方案；团队协作是指重症护理团队各成员之间要密切配合，共同完成患者的救治任务。

护理目标与核心原则

02

重症患者评估方法

生命体征动态监测

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持续监测患者体温，及时发现发热或低体温症状。

体温

监测患者心率、血压和末梢循环情况，评估心脏功能和血容量。

循环

观察患者呼吸频率、节律和深度，以及是否出现呼吸困难或呼吸衰竭。

呼吸

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评估患者意识状态、瞳孔大小和对光反射，以及肌力和肌张力等神经功能。

神经

04

器官功能分级评估

呼吸系统

根据氧合指数、呼吸频率和肺部影像等评估呼吸功能。

01

心血管系统

通过血压、心电图和超声心动图等评估心脏泵血功能和血管状况。

02

肝脏功能

检测肝功能指标如转氨酶、胆红素等，评估肝脏代谢和解毒能力。

03

肾脏功能

监测尿量、肌酐和尿素氮等指标，评估肾脏排泄和调节功能。

04

护理风险评估体系

压疮风险

跌倒风险

感染风险

管道滑脱风险

根据患者体位、皮肤状况和移动能力评估压疮发生风险。

评估患者平衡能力、步态和认知功能，以确定跌倒风险。

根据患者的免疫状态、侵入性操作和周围环境评估感染风险。

评估患者身上各种管道（如气管插管、胃管等）的固定和通畅情况，预防滑脱或堵塞。

03

危重患者护理技术

保持呼吸道通畅

采用头偏向一侧的体位，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。

气管插管

对于需要长期机械通气的患者，应熟练掌握气管插管技术，保持气管插管通畅。

气管切开护理

保持气管切开伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免感染。

呼吸机辅助呼吸

掌握呼吸机的使用方法，根据患者病情调节参数，确保患者通气充足。

气道管理关键技术

循环支持操作规范

血液循环监测

心血管药物应用

输血与输液

心脏按压

密切监测患者的血压、心率、中心静脉压等血液循环指标，及时发现异常。

根据患者失血或失液情况，及时输血或输液，补充血容量，维持循环稳定。

熟悉心血管药物的种类、剂量和作用，及时应用药物调整患者循环状况。

对于心脏骤停的患者，应立即进行心脏按压，恢复心脏功能。

与患者接触前后要洗手，穿戴防护用品，避免交叉感染。

进行侵入性操作时，应严格遵守无菌操作规范，降低感染风险。

保持患者周围环境的清洁和干燥，定期消毒，减少细菌滋生。

根据细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用和耐药菌的产生。

感染控制标准措施

接触隔离

无菌操作

环境清洁

合理使用抗生素

04

并发症预防与管理

VAP预防策略

口腔护理

呼吸机管路管理

抬高床头

合理使用抗生素

定期清洁口腔，以减少细菌滋生和误吸。

定期更换呼吸机管路，避免管路污染和细菌滋生。

将患者床头抬高30-45度，以减少胃内容物反流和误吸。

避免滥用抗生素，减少耐药菌的产生。

压疮风险评估与干预

压疮风险评估

使用压疮风险评估工具对患者进行评估，确定患者发生压疮的风险等级。

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使用减压器具

如气垫床、海绵垫等，减少身体受压部位的压力。

翻身与体位调整

定期翻身，避免长时间保持同一姿势，减轻局部压力。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和刺激。

深静脉血栓防治流程

评估深静脉血栓风险

药物预防

基本预防措施

监测与观察

根据患者病情、手术、卧床等因素评估患者发生深静脉血栓的风险。

包括早期活动、穿弹力袜或弹力绷带等，促进下肢静脉回流。

根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物如肝素等，预防血栓形成。

定期观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓