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重症科疾病诊疗与管理体系
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
关键诊断技术
03
核心治疗手段
04
重症监护技术
05
院内感染防控
06
质量管理体系
01
重症疾病分类
01
重症疾病分类
PART
感染性重症疾病
如败血症、肺炎、脑膜炎等。
细菌性感染
如流感、登革热、汉坦病毒肺综合征等。
病毒性感染
如念珠菌病、隐球菌病等。
真菌感染
呼吸衰竭
包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。
01
肝功能衰竭
包括急性肝衰竭、慢性肝衰竭等。
02
肾功能衰竭
包括急性肾损伤和慢性肾衰竭等。
03
心力衰竭
包括急性心力衰竭和慢性心力衰竭等。
04
器官衰竭性重症
创伤性重症疾病
机械性创伤
烧伤
挤压伤综合症
创伤后应激障碍
如交通事故、工伤事故等造成的严重伤害。
包括火焰烧伤、化学烧伤、电烧伤等。
如地震、坍塌等灾害中的挤压伤害。
由心理创伤引起的精神障碍。
02
关键诊断技术
PART
实验室快速检测指标
通过血气分析仪检测动脉血、静脉血或毛细血管血中的气体和酸碱平衡指标，用于评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
血气分析
包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，用于诊断心肌损伤和心肌梗死等心脏疾病。
包括转氨酶、肌酐、尿素氮等，用于评估肝肾功能状态，指导临床用药。
心肌损伤标志物
如C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等，可反映患者体内炎症程度，帮助判断感染和非感染性炎症。
炎症指标
01
02
04
03
肝肾功能指标
影像学精准评估方法
超声诊断
利用超声波对人体进行无创检查，可实时动态观察心脏、血管、腹部脏器等器官的形态和功能。
X线检查
包括透视、摄片、造影等，可用于诊断骨折、肺部疾病、胃肠道病变等。
CT检查
具有高密度分辨率，能够清晰地显示人体各部位的解剖结构和病变情况。
MRI检查
对软组织成像效果优异，可帮助诊断神经系统、肌肉、关节等病变。
床旁血流动力学监测
有创动脉血压监测
肺动脉楔压监测
中心静脉压监测
心排出量监测
通过动脉置管，实时、准确地监测患者的动脉血压，反映心排出量、外周血管阻力等血流动力学指标。
反映右心房压力，有助于评估血容量、心功能及血管张力状态。
可反映左心房压力及肺静脉压力，有助于评估肺循环阻力和肺水肿程度。
通过特殊导管技术，直接测量心脏每分钟泵出血量，评估心脏泵血功能。
03
核心治疗手段
PART
多脏器支持治疗
实时监测心、肺、肝、肾等重要脏器功能，及时发现并处理器官功能障碍。
器官功能监测
针对不同病情，实施个体化液体复苏方案，维持内环境稳定。
液体复苏与平衡
根据患者营养状态和代谢特点，制定合理营养支持方案，促进康复。
营养支持与代谢调节
预防多器官功能衰竭患者血管内血栓形成，提高治疗效果。
抗凝与抗血小板治疗
机械通气技术规范
呼吸机参数设置
根据患者具体情况，设定合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
呼吸机相关性肺炎预防
采取声门下分泌物吸引、气囊管理、定期更换呼吸机管路等措施，降低感染风险。
脱机与拔管指征
根据患者肺部情况、全身状况及呼吸机参数，判断脱机时机，实施拔管操作。
呼吸机依赖患者的康复训练
对长期依赖呼吸机的患者进行呼吸肌锻炼、脱机训练等康复治疗。
血液净化指征
血液净化模式选择
根据患者病情，确定实施连续性血液净化的时机，如急性肾损伤、严重水电解质紊乱等。
根据患者具体病情，选择合适的血液净化模式，如连续性静脉-静脉血液滤过、血浆置换等。
连续性血液净化应用
抗凝策略
在血液净化过程中，根据患者凝血功能及净化方式，制定个体化的抗凝方案，确保治疗安全。
并发症防治
密切监测患者血压、心率等生命体征，及时发现并处理并发症，提高治疗效果。
04
重症监护技术
PART
危重评分系统应用
APACHEII评分
SOFA评分
SAPSII评分
MEWS评分
急性生理学及慢性健康状况评分系统，对ICU病人的病情和预后进行评估。
简化急性生理学评分，用于评估ICU病人的病情严重程度和预测死亡率。
序贯器官衰竭评分，用于描述器官功能障碍的程度，并判断疾病的严重程度。
改良早期预警评分，用于识别和预测急诊病人的危重程度。
生命支持设备管理
呼吸机管理
包括机械通气模式的选择、参数的设置、管道的维护以及撤机指征的掌握。
血液净化治疗
如连续性肾脏替代治疗（CRRT），用于急性肾损伤、多器官功能衰竭等危重病人的治疗。
心肺复苏设备
包括除颤器、起搏器、心肺复苏机等设备的熟练使用和日常维护。
体外膜肺氧合（ECMO）
用于严重心肺功能衰竭病人的治疗，可暂时替代心肺功能。
镇静镇痛策略实施
疼痛评估与管理
镇静治疗
谵妄预防与治疗
肌肉松弛剂使用
采用疼痛评分系统，及时识别病人的疼痛程度并给予有效的镇痛治疗。
通过药物和非药物手段，使病人处于安静、舒适的状态，减少应
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