下肢动脉硬化闭塞症护理查房.pptx

下肢动脉硬化闭塞症护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.概述

2.病情评估

3.护理措施

4.并发症的观察与护理

5.健康教育

6.心理护理

7.护理评价

01

概述

下肢动脉硬化闭塞症的定义

定义概述

下肢动脉硬化闭塞症是一种以动脉粥样硬化为基础，导致下肢动脉狭窄或闭塞的慢性疾病，主要影响中老年人，发病率为每年2%-3%。

病理机制

该病症的病理机制主要涉及动脉壁的脂质沉积、平滑肌细胞增殖和纤维组织增生，导致动脉壁增厚、管腔狭窄，进而引起下肢血供不足。

临床特征

患者常表现为间歇性跛行、静息痛、肢体麻木、皮温降低、色泽改变等症状，严重时可导致肢体坏疽，影响生活质量。

病理生理机制

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是下肢动脉硬化闭塞症的主要病理基础，其特征是动脉内膜下脂质沉积，形成粥样斑块，导致动脉壁增厚和管腔狭窄，影响血流。斑块破裂可引发血栓形成。

平滑肌细胞增殖

在动脉粥样硬化的过程中，平滑肌细胞增殖和迁移，导致血管壁增厚，进一步加剧管腔狭窄。这一过程受到多种生长因子和细胞因子的调控。

纤维组织增生

随着动脉粥样硬化的进展，血管壁的纤维组织增生，形成纤维帽，覆盖在粥样斑块表面，增加斑块稳定性。然而，纤维帽的破裂也是血栓形成的重要原因。

临床特征与诊断标准

主要症状

下肢动脉硬化闭塞症的主要症状包括间歇性跛行、静息痛、肢体麻木、皮温降低和色泽改变等，其中间歇性跛行是最常见的症状，患者常因行走一定距离后出现疼痛而被迫停下。

诊断标准

诊断下肢动脉硬化闭塞症主要依据临床表现、病史和辅助检查。美国血管外科学会（SVS）制定的标准包括踝臂指数（ABI）低于0.90、有下肢缺血症状等。

辅助检查

辅助检查包括彩色多普勒超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等，可以直观显示动脉狭窄或闭塞的部位和程度，为诊断提供重要依据。

02

病情评估

病史采集

一般情况

详细询问患者的年龄、性别、职业、居住地等基本信息，了解患者的生活习惯和健康状况，有助于评估疾病风险。

病史询问

询问患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病史，这些疾病是动脉硬化的常见危险因素。同时，了解患者是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯。

症状询问

询问患者下肢疼痛、麻木、无力等症状的出现时间、持续时间、诱发因素和缓解方式，有助于判断病情的严重程度和进展情况。

体格检查

肢体检查

观察肢体形态、色泽、温度变化，检查有无水肿、溃疡等。测量踝臂指数（ABI）是评估下肢动脉血流的重要指标，正常ABI值应在0.90-1.30之间。

血管听诊

使用听诊器检查股动脉、腘动脉等下肢主要动脉的搏动音，评估动脉血流情况。如有明显减弱或消失，可能存在动脉狭窄或闭塞。

神经功能

评估下肢的感觉、运动功能，检查肌肉力量、感觉减退区域等。有助于判断神经受累程度，为诊断和治疗提供依据。

辅助检查

彩色多普勒超声

彩色多普勒超声是评估下肢动脉血流状态的无创检查方法，可以清晰显示动脉血流速度、方向和狭窄程度，操作简便，费用低廉。

CT血管造影（CTA）

CT血管造影可以显示下肢动脉的形态和狭窄程度，对于评估动脉硬化闭塞症的严重程度和制定治疗方案具有重要意义。

磁共振血管成像（MRA）

MRA是一种无创、高分辨率的血管成像技术，能够清晰显示下肢动脉的细节，对诊断动脉硬化闭塞症具有很高的准确性。

03

护理措施

一般护理

基础护理

保持病室清洁、舒适，定期更换床单被褥，预防压疮发生。加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，保证足够热量和营养摄入。

病情监测

密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察下肢肿胀、疼痛、皮肤色泽变化等症状，及时了解病情变化。

康复指导

指导患者进行适当的康复锻炼，如关节活动、肌肉收缩等，促进血液循环，改善肢体功能。同时，教育患者避免长时间站立或行走，减少下肢负担。

药物治疗护理

抗血小板聚集

给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，预防血栓形成。需监测药物副作用，如出血倾向，调整剂量以保持疗效和安全性。

调脂治疗

使用他汀类药物降低血脂，降低动脉硬化风险。定期监测血脂水平，根据血脂情况调整药物剂量，以达到理想的治疗效果。

扩血管药物

应用硝酸甘油、ACE抑制剂等扩血管药物，改善下肢血供。注意观察血压变化，避免血压过低导致脑部缺血。

康复护理

关节活动

指导患者进行关节活动，每日至少30分钟，预防关节僵硬和肌肉萎缩。活动量需逐渐增加，避免过度疲劳。

肌肉锻炼

进行肌肉收缩锻炼，如腿部抬举、踏自行车等，每次10-15分钟，每日2-3次，增强下肢肌肉力量，改善血液循环。

行走训练

在病情稳定后，鼓励患者进行行走训练，从短距离开始，逐渐增加距离和时间，提高下肢耐力和活动能力。

04

并发症的观察与护理

急性下肢缺血

症状表现

急性下肢