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最新2025年抗菌药物临床合理应用考试试题(+答案)公共课程考试

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.氯霉素

B.红霉素

C.青霉素

D.四环素

答案：C

解析：青霉素类抗菌药物的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成；红霉素属于大环内酯类，作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；四环素作用于细菌核糖体30S亚基，阻碍细菌蛋白质合成。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者可能会导致机体免疫力下降，但并不意味着就需要常规预防性使用抗菌药物，需要综合评估感染风险。昏迷、休克、心力衰竭患者易发生感染，但在没有明确感染证据时预防性使用抗菌药物往往无效果且易导致耐药菌感染。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等均为病毒性疾病，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物不仅无治疗效果，还会增加耐药菌产生的风险。

3.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性？

A.头孢唑林

B.阿莫西林

C.头孢他啶

D.阿奇霉素

答案：C

解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。头孢唑林为第一代头孢菌素，主要对革兰阳性菌有较好的抗菌作用；阿莫西林主要用于治疗敏感的革兰阳性菌和部分革兰阴性菌感染，对铜绿假单胞菌作用较弱；阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗呼吸道及皮肤软组织等感染，对铜绿假单胞菌基本无抗菌活性。

4.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为

A.克林霉素

B.利福平

C.多西环素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，导致毒性反应增加，因此需要根据肾功能情况调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，经胆汁和粪便排泄，肾功能减退时一般无需调整剂量；利福平主要在肝脏代谢，经胆汁排泄，肾功能减退对其影响较小；多西环素大部分以结合或络合的无活性代谢产物由粪便排出，肾功能减退时也无需调整剂量。

5.引起医院内感染的致病菌主要是

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：目前医院内感染中革兰阴性菌占主要地位，常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也是医院感染的重要病原菌，但相对革兰阴性菌比例稍低。真菌和支原体引起的医院感染相对较少。

6.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是

A.β内酰胺类

B.大环内酯类

C.氨基糖苷类

D.林可霉素类

答案：C

解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于药物峰浓度，而与作用时间关系不密切，氨基糖苷类属于此类药物。β内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间。

7.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A

解析：超广谱β内酰胺酶能水解多种β内酰胺类抗生素，使这些抗生素失去抗菌活性。碳青霉烯类抗生素对产超广谱β内酰胺酶的细菌有强大的抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产超广谱β内酰胺酶的细菌作用较差。

8.外科手术预防用药多数不超过

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般应在手术结束后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时。长时间使用预防性抗菌药物会增加耐药菌产生的风险，且可能导致不良反应增加。

9.可辅以抗菌药局部应用的情况有

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，可在全身用药的同时辅以两性霉素B等药物鞘内注射，进行局部用药。化脓性胸膜炎大量胸腔积液主要是全身使用抗菌药物，必要时进行胸腔穿刺抽液等处理；反复发作性尿路感染主要通过口服或静脉使用抗菌药物治疗；化脓性腹膜炎也是以全身应用抗菌药物为主，一般不主张局部应用抗菌药物。

10.氨基糖苷类抗生素不宜用于

A.腹腔感染

B.感染性心内膜炎

C.革兰阴性菌败血症

D.孕妇无症状菌尿

答案：D

解析：氨基糖苷类抗生素有耳毒性和肾毒性，可通过胎盘屏障，对胎