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血液灌流护理操作规范与要点
演讲人：
日期:
目录
02
操作流程规范
01
血液灌流概述
03
术中监护要点
04
常见并发症处理
05
设备维护管理
06
护理质量提升
01
血液灌流概述
基本定义与治疗原理
01
血液灌流定义
将患者血液引入装有吸附剂的灌流器，通过吸附剂的吸附作用，清除血液中的有毒物质和代谢产物，再将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化方法。
02
治疗原理
通过吸附剂的物理吸附和化学吸附作用，清除血液中的有害物质，达到净化血液的目的。同时，可以纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，改善患者的内环境。
适应症与禁忌症
急慢性药物中毒、尿毒症、自身免疫性疾病、重型肝炎、肝性脑病、高胆红素血症等。
适应症
严重出血倾向、严重心功能不全、严重低血压、严重感染、精神障碍不能配合治疗等。
禁忌症
01
02
设备组成与功能解析
功能解析
血液灌流机控制血液的流动和灌流器的压力，灌流器内的吸附剂清除血液中的有害物质，血路管道将血液从患者体内引出并回输，肝素注射器用于抗凝，生理盐水用于冲洗管路和灌流器。
设备组成
血液灌流机、灌流器、血路管道、肝素注射器、生理盐水等。
02
操作流程规范
术前评估与准备
全面评估患者的病情、凝血功能、灌流通路、心理状态等，确定灌流治疗的可行性和风险。
评估患者病情
准备灌流器、血路管、生理盐水、抗凝剂、抢救药品和器械等，确保设备处于备用状态。
术前准备
向患者解释灌流治疗的目的、方法和可能出现的并发症，取得患者的理解和配合。
患者教育
血管通路建立步骤
血管选择
选择上肢静脉作为灌流血管，确保血管粗直、弹性好、血流量充足。
01
消毒铺巾
常规消毒皮肤，铺无菌巾，防止感染。
02
穿刺置管
使用专用穿刺针进行静脉穿刺，确保针头在血管内，并妥善固定，防止脱落。
03
连接血路管
将血路管与穿刺针连接，确保血液通畅。
04
灌流器预冲及参数设置
使用生理盐水对灌流器进行预冲，排除气泡，确保灌流器内湿润。
灌流器预冲
参数设置
监测与调整
根据患者病情和灌流器的性能，设置合适的血流速度、灌流压力、抗凝剂用量等参数。
在灌流过程中，密切监测患者生命体征、灌流压力、滤器情况等指标，及时调整参数，确保灌流效果。
03
术中监护要点
生命体征监测频率
观察体温变化
及时发现体温异常，预防低体温或发热。
03
确保患者氧合情况稳定，避免低氧血症。
02
定时监测血氧饱和度
持续监测心率、血压
实时掌握患者生命体征，及时发现异常情况。
01
抗凝管理策略
根据患者凝血功能和手术需求，选择合适的抗凝药物。
抗凝药物种类选择
根据患者体重、手术时间等因素，调整抗凝药物剂量，确保抗凝效果。
抗凝药物剂量调整
定期检测凝血功能，观察抗凝效果，及时调整抗凝药物剂量。
抗凝效果监测
并发症早期识别
识别空气栓塞
密切监测患者呼吸、心率等生命体征，及时发现空气栓塞症状。
及时发现过敏反应
预防低血压和心律失常
注意患者有无皮疹、呼吸困难等过敏反应，及时采取措施。
密切监测血压和心率变化，预防低血压和心律失常的发生。
1
2
3
04
常见并发症处理
低血压应急方案
立即停止血液灌流，将患者头部放低，脚抬高，以保证脑部血液供应。同时，给予生理盐水或林格氏液等晶体液体快速滴注，扩充血容量，提高血压。
紧急处理
药物治疗
密切观察
如血压仍无法恢复，可遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，并密切监测血压变化。
加强生命体征监测，特别是心率、呼吸、血压等指标的监测，以及时发现并处理异常情况。
凝血异常应对措施
抗凝剂调整
根据凝血功能检测结果，及时调整抗凝剂的使用剂量，避免过度抗凝导致的出血或凝血不足。
01
输血处理
如出现严重凝血异常，可输注新鲜冰冻血浆或凝血因子等血液制品，以补充凝血因子，纠正凝血功能。
02
密切观察
加强患者出血倾向的监测，如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等，及时发现并处理。
03
过敏反应处置流程
立即停药
呼吸支持
抗过敏治疗
一旦出现过敏反应，应立即停止血液灌流，并断开与过敏物质的接触。
根据过敏反应的严重程度，给予抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等，以缓解过敏症状。
如出现严重的过敏反应，如喉头水肿、呼吸困难等，应立即进行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。
05
设备维护管理
灌流器储存
根据厂家建议和使用情况，定期更换灌流器，并做好相关记录。
灌流器更换
灌流器检查
每次使用前，需检查灌流器外观是否完好，有无裂缝、渗血等情况，确保其处于良好备用状态。
灌流器应存放在干燥、通风、避光处，确保各接口封闭良好，避免灰尘和空气进入。
灌流器保存与更换标准
管路消毒操作规范
使用无菌生理盐水或专用清洗剂，彻底清洗管路，去除残留物，防止堵塞。
清洗管路
遵循医院消毒规范，使用高效、无腐蚀性的消毒剂对
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