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最新护理文书书写规范;目录一、基本要求二、体温单填画;根据卫生部《病历书写基本规范(;21护理文书一律使用阿拉伯数字;书写应当使用中文、医学术语和通;01实习护士、试用期护士、未取;体温单填写、绘画过程中出现错误;【填写说明】:楣栏项目包括:科;住院天数:自入院当日开始计数,;(1)体温;体温符号:口温以蓝“●”表示,;体温不升时,可将“不升”二字写;一般住院(含新入院)患者每天测;脉搏符号:以红点“●”表示,每;1呼吸2呼吸用蓝“○”表示,2;血压、入量、尿量、大便、引流量;记录频次:新入院患者及时测量血;单位:毫升(ml)或次/日。记;大便单位:克(g)或次/日。记;(5)量(ml)栏;(7)身高①单;护士处理过长期医嘱应在医嘱单上;【填写说明】:长期医嘱单长期医;妇幼保健院长期医嘱单;临时医嘱单临时医嘱单内容包括患;适用范围:病重、病危患者,病情;病重(病危)患者护理记录内容包;每天7:00将24小时出、入量;抢救患者应在班内或抢救结束后6;【填写说明】:01楣栏:包括患;出、入量,单位为毫升(ml)。;030201意识。根据患者实际;呼吸(R),单位为次/分。直接;01血氧饱和度,单位为%。根据;管路护理。根据患者置管情况填写;手术清点记录内容包括患者科别、;表格内的清点数必须用数字说明,;谢谢大家!
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