第19章危重病人的护理及抢救技术.pptVIP

核对解释推氧气筒、携用物至床前，核对、解释，说明目的，取得合作第94页，共145页，星期日，2025年，2月5日清洁鼻腔选择通畅的一侧鼻孔，棉签蘸水清洁鼻腔第95页，共145页，星期日，2025年，2月5日连管调节连接橡胶管和鼻导管，打开流量表，根据需要调节流量第96页，共145页，星期日，2025年，2月5日插管固定鼻导管蘸水湿润并检查是否通畅.测量插管长度，鼻尖至耳垂的2/3，轻轻插入，无呛咳，用胶布分别固定于鼻翼和面颊部。安全别针固定胶管.向病人及家属说明用氧期间不可自行调节流量第97页，共145页，星期日，2025年，2月5日整理记录整理用物归位。洗手，记录用氧时间及氧流量，签名第98页，共145页，星期日，2025年，2月5日停用氧气拔出鼻导管，关闭流量表，再关总开关，重开流量表，放出表内余气，再关闭流量表帮助病人清洁鼻部，嘱休息整理用物归位，记录停用氧气时间。第99页，共145页，星期日，2025年，2月5日鼻塞法将鼻塞连接在供氧装置胶管上，检查是否通畅，调节好流量，轻轻插入鼻孔，固定。鼻塞大小以塞住鼻孔为宜。第100页，共145页，星期日，2025年，2月5日将面罩连接在供氧装置上，流量调至6～8L/min，接好氧气，将面罩置于病人口鼻部，固定。面罩法第101页，共145页，星期日，2025年，2月5日将氧气接于头罩氧气进孔处，将病人头置于头罩内，适用于新生儿、婴幼儿供氧。头罩与病人颈部之间要保持适当距离，防止呼出的二氧化碳再次吸入。长期给氧不会产生氧中毒。头罩法第102页，共145页，星期日，2025年，2月5日“五定”为了不贻误抢救时机，一切抢救药品、器械应做到“五定”定品种数量定人保管定地点定期消毒定期检查维修第62页，共145页，星期日，2025年，2月5日二、常用抢救技术(一)氧气吸入法(二)吸痰法第63页，共145页，星期日，2025年，2月5日（一）氧气吸入法2.氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法3.氧气筒内氧气可供时数计算公式6.吸氧法是常用的抢救措施之一，是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。1.缺氧程度的判断4.供氧装置氧气吸入法5.血氧变化分类第64页，共145页，星期日，2025年，2月5日1.缺氧程度判断缺氧程度PaO2(mmHg)SaO2(%)临床表现轻度中度重度50～7030～50＜30＞8060～80＜60无发绀或轻度发绀、神志清有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁明显发绀、三凹征明显、嗜睡或昏迷第65页，共145页，星期日，2025年，2月5日（1）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占20.93%。给氧时，浓度低于25%无治疗价值；在常压下吸入40%～60%的氧是安全的；高于60%的氧浓度，持续吸入时间超过24小时，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。（2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）2.氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法氧浓度与氧流量对照表氧流量（L/min）123456789氧浓度（%）252933374145495357第66页，共145页，星期日，2025年，2月5日3.氧气筒内氧气可供时数计算公式氧流量（L/min）×60min×一个大气压（kg/cm2）氧气筒容积（L）×〔压力表所指压力（kg/cm2）－应保留压力（5kg/cm2）〕第67页，共145页，星期日，2025年，2月5日缺氧的原因和血氧变化分类★低张性缺氧（乏氧性