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2025抗菌药物临床应用管理考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用？

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.甲硝唑

答案：C。头孢菌素类药物（如头孢呋辛）主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。阿奇霉素是通过抑制细菌蛋白质合成起作用；左氧氟沙星抑制细菌DNA旋转酶；甲硝唑主要作用于细菌的硝基还原酶，使细菌死亡。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病有发热患者以及昏迷、休克、心力衰竭患者在没有明确细菌感染指征时预防性使用抗菌药物缺乏依据，不仅无治疗效果，还易诱导耐药菌产生。

3.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素？

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。超广谱β-内酰胺酶能水解多种β-内酰胺类抗生素，碳青霉烯类抗生素对其稳定性高，是治疗产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的首选。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产超广谱β-内酰胺酶细菌感染效果不佳。

4.下列哪种手术宜预防性应用抗生素

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。开放性骨折清创内固定术由于手术部位有开放性伤口，容易发生细菌感染，需要预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维瘤切除术通常为清洁手术，手术野无污染，一般不需预防性使用抗生素。

5.手术前预防用药目的是预防

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D。手术前预防用药的主要目的是预防手术切口感染和手术深部器官或腔隙感染。肺部感染一般不是手术前预防用药的主要目标。

6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况需根据具体病情妥善处理。过早停药可能导致感染复发。

7.引起医院内感染的致病菌主要是

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染中，革兰阴性菌是主要的致病菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体也可引起医院内感染，但不是主要致病菌。

8.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。β-内酰胺类抗生素对老年人和儿童相对安全，不良反应较少。氟喹诺酮类可能影响儿童骨骼发育；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性；氯霉素类可能导致再生障碍性贫血等严重不良反应。

9.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效，可考虑联合使用抗菌药物。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单一抗菌药物治疗即可。

10.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。发热原因不明者，在未明确有细菌感染时，不应盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断和导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易诱导耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征。

11.妊娠期感染，避免使用的药物是

A.青霉素

B.头孢菌素

C.红霉素

D.四环素

答案：D。四环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，妊娠期应避免使用。青霉素、头孢菌素、红霉素在妊娠期使用相对安全。

12.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳

A.四环素类

B.青霉素类与头孢

C.氨基糖苷类

D.喹诺酮类

答案：B。青霉素类与头孢菌素类药物毒性低，乳汁中含量少，对婴儿影响小，乳妇应用时可继续哺乳。四环素类可使婴儿牙齿黄染；氨基糖苷类有耳毒性；喹诺酮类可能影响婴儿骨骼发育，使用这些药物时一般需暂停哺乳。

13.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过

A.10%

B.