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麻醉前准备事项

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CONTENTS

目录

01

麻醉前评估

02

患者准备

03

设备药品准备

04

团队协作与沟通

05

应急预案制定

06

文书与记录规范

01

麻醉前评估

病史采集与风险评估

麻醉史

过敏史

用药史

并发症与特殊疾病

了解患者既往麻醉经历、麻醉效果及有无麻醉并发症。

询问患者长期用药情况，特别注意与麻醉药物可能有相互作用的药物。

了解患者是否对麻醉药物、抗生素等药物有过敏反应。

评估患者是否有呼吸系统疾病、心血管系统疾病等并发症或特殊疾病。

体格检查与实验室检查

体格检查

呼吸系统检查

心血管系统检查

实验室检查

测量患者体温、血压、心率、呼吸频率等基本生命体征，评估患者身体状况。

评估患者呼吸功能，包括通气量、氧饱和度等指标。

评估患者心脏功能，包括心电图、心脏彩超等项目。

血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等常规指标检测。

ASA分级

麻醉选择

根据患者身体状况和手术风险，将其分为5个等级（ASAI-V）。

根据患者ASA分级、手术部位、手术时间和患者意愿等因素，选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、区域麻醉等。

ASA分级与麻醉选择

麻醉药物选择

根据麻醉方式和患者情况，选择合适的麻醉药物，确保麻醉效果和安全。

麻醉设备准备

根据麻醉方式和手术需求，准备相应的麻醉设备和监测仪器，确保麻醉过程顺利进行。

02

患者准备

术前禁食管理

按照医嘱规定的时间进行术前禁食，通常为手术前6-8小时。

禁食时间

包括固体食物和液体，确保胃部排空，减少麻醉风险和并发症。

禁食内容

如患者有特殊饮食需求或疾病，需与医生沟通调整禁食方案。

特殊情况处理

心理疏导与知情同意

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心理疏导

术前与患者进行充分沟通，了解其心理状态，帮助其缓解焦虑和恐惧。

02

知情同意

向患者详细介绍麻醉方式、风险、注意事项等，确保患者充分理解并签署麻醉知情同意书。

过敏史与药物核查

详细询问患者及其家族过敏史，避免使用可能导致过敏的麻醉药物或药物。

过敏史询问

核实患者术前用药情况，避免药物与麻醉药物的相互作用，确保用药安全。

药物核查

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设备药品准备

麻醉机功能检查

检查麻醉机各气路是否通畅，包括氧气、笑气、空气等。

麻醉机气路检查

麻醉机电路检查

麻醉机部件检查

检查麻醉机各电路是否正常，包括电源、开关、指示灯等。

检查麻醉机的呼吸回路、蒸发器、麻醉药瓶等部件是否完好无损。

麻醉药品及急救药物准备

麻醉药品准备

根据手术需要准备适量的麻醉药品，包括静脉麻醉药、吸入麻醉药等。

急救药物准备

药品检查

准备常用的急救药物，如肾上腺素、阿托品、洛贝林等，以应对手术中可能出现的紧急情况。

检查所有药品的批号、有效期、剂量等信息，确保药品安全有效。

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3

监测设备校准确认

检查监测设备的传感器、电缆等是否正常连接，确保信号传输无误。

监测设备检查

校准监测设备的各项参数，如血压、心率、呼吸等，确保数据准确无误。

监测设备校准

测试监测设备的报警功能是否正常，以便在手术中及时发现并处理异常情况。

监测设备测试

04

团队协作与沟通

麻醉医生职责明确

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麻醉医生需全面评估患者身体状况，制定合适的麻醉方案。

评估患者状况

在麻醉过程中，持续监测患者的生命体征，保障患者安全。

监测生命体征

根据手术需要，准备麻醉药物、器械及相关设备。

麻醉药物准备

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负责麻醉后患者的复苏及疼痛管理，确保患者平稳过渡。

麻醉后管理

04

手术步骤与麻醉需求

与主刀医生沟通手术步骤，确保麻醉方案满足手术需求。

患者特殊情况

向手术团队介绍患者特殊病情及麻醉注意事项，确保手术顺利进行。

紧急情况处理

与手术团队讨论并制定紧急情况处理预案，确保在紧急情况下迅速有效应对。

与手术团队沟通要点

紧急情况协作流程

呼救与报告

团队协作处理

急救设备与药品

总结与改进

发现紧急情况时，立即呼叫团队成员，并向上级医生报告。

团队成员迅速响应，按照各自职责进行紧急处理。

确保急救设备处于备用状态，熟悉急救药品的使用方法。

在紧急情况处理完毕后，及时总结经验教训，提出改进措施，防止类似情况再次发生。

05

应急预案制定

识别与评估

对患者进行气道评估，确定是否存在困难气道，包括完全性气道梗阻和部分性气道梗阻。

预处理

针对可能存在的困难气道，进行预处理，如清醒气管插管、表面麻醉等。

紧急处理

若插管困难，应立即寻求其他建立通气的方法，如喉罩通气、气管切开等。

团队协作

在处理困难气道时，应确保团队成员间的有效沟通与协作，确保患者安全。

困难气道处理方案

循环系统紧急预案

心血管监测

急救设备准备

急救药物准备

紧急处理流程

在麻醉前、中、后期持续监测患者的心率、血压等心血管指标。

准备心血管急救药物，如肾上腺素、去