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麻醉前病情评估

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CONTENTS

目录

01

基础病史采集

02

体格检查规范

03

风险评估分级

04

辅助检查要求

05

用药方案调整

06

特殊患者处理

01

基础病史采集

现病史与既往史确认

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详细了解患者发病时间、病情演变过程及当前症状。

发病时间与病情演变

了解患者家族中有无麻醉相关疾病或遗传病史。

家族病史

询问患者既往是否患过与麻醉相关的疾病，如麻醉药过敏、呼吸困难等。

既往病史

01

03

02

对全身各系统进行全面检查，评估患者整体健康状况。

系统回顾

04

麻醉手术史回顾

麻醉史

手术史

麻醉风险评估

麻醉并发症

记录患者曾接受过的麻醉方法、效果及有无不良反应。

了解患者既往手术史，特别是与麻醉相关的手术，如气管插管、椎管内麻醉等。

根据麻醉史和手术史，评估患者再次接受麻醉的风险。

对可能出现的麻醉并发症进行预判，并制定相应的预防措施。

过敏史与用药史核查

过敏史

详细询问患者过敏史，特别是对麻醉药、抗生素等药物的过敏情况。

用药史

了解患者当前及近期的用药情况，包括处方药、非处方药、草药等。

药物相互作用

核查患者所用药物与麻醉药之间是否存在相互作用，避免潜在风险。

停药指导

根据手术和麻醉需要，指导患者术前停药或调整用药方案。

02

体格检查规范

心肺功能初步评估

听诊心音、心率、心律，评估心脏功能。

心脏听诊

听诊呼吸音、肺底啰音，评估肺功能。

肺部听诊

评估循环系统功能及血液动力学稳定性。

血压测量

反映体内氧合情况，及时发现缺氧。

氧饱和度监测

气道解剖结构分析

观察舌、会厌、声带等结构，评估是否存在气道梗阻。

口咽腔检查

检查头颈活动度，判断是否存在困难气道。

颈部活动度评估

观察鼻甲、腺样体等结构，评估气道是否通畅。

鼻咽腔检查

01

03

02

评估牙齿完整度及下颌骨前伸程度。

牙齿及下颌骨发育情况

04

神经系统状态检查

意识状态评估

运动功能检查

感觉功能评估

神经反射检查

通过呼唤、疼痛刺激判断患者意识水平。

观察肌肉力量、肌张力及协调性。

检查触觉、痛觉、温觉等感觉功能。

评估生理反射、病理反射及脑膜刺激征。

03

风险评估分级

ASA分级标准应用

ASAⅠ级

指患者健康，无任何手术麻醉风险，能耐受麻醉和手术。

ASAⅡ级

指患者有轻度系统性疾病，但无生命危险，可耐受一般麻醉和手术。

ASAⅢ级

指患者有重度系统性疾病，有一定的生命危险，但尚能耐受麻醉和手术。

ASAⅣ级

指患者有重度系统性疾病，且生命处于危险边缘，麻醉和手术风险很大。

ASAⅤ级

指患者生命垂危，麻醉和手术都异常危险，需全力抢救。

01

02

03

04

05

心血管风险分层

患者心功能良好，无心血管疾病，或心血管疾病处于稳定状态。

低危

患者心功能轻度受损，有轻度心血管疾病，或处于边缘状态。

中危

患者心功能明显受损，有严重心血管疾病，或处于急性期。

高危

呼吸系统危险因素

肺功能不全

患者肺功能受损，如肺心病、肺气肿等，麻醉时需特别关注患者呼吸状况，避免呼吸衰竭。

03

患者存在呼吸道梗阻情况，如哮喘、支气管狭窄等，需特别注意麻醉过程中呼吸道的通畅性。

02

呼吸道梗阻

呼吸困难

患者存在呼吸困难症状，如呼吸急促、气促等，可能增加麻醉风险。

01

04

辅助检查要求

实验室检查项目清单

血常规

评估患者血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等指标，以了解患者是否贫血、感染或存在出血倾向等。

02

04

03

01

凝血功能检查

了解患者的凝血功能，以防止手术或麻醉过程中出现出血不止或血栓。

血型鉴定与交叉配血

为手术中可能的输血做好准备，确保输血安全。

生化检查

评估患者的肝、肾功能及电解质平衡等，为麻醉药物的选择和剂量提供参考。

心电图与影像学指征

心电图

评估患者的心率、心律、传导系统等，以发现可能的心脏病变或心律失常。

01

胸部X光片

评估患者的心脏大小、形状和肺部情况，为麻醉诱导和插管提供参考。

02

超声心动图

对心脏功能进行更详细的评估，特别是瓣膜功能和心室功能，以预测麻醉和手术的风险。

03

特殊检查适应症

对于肺部疾病或呼吸功能不全的患者，进行肺功能检查以评估其对麻醉和手术的耐受能力。

肺功能检查

对于存在神经系统疾病或症状的患者，进行神经系统检查以评估其麻醉风险。

神经系统检查

对于呼吸功能不全或酸碱平衡紊乱的患者，进行血气分析以指导麻醉和手术中的呼吸管理。

血气分析

05

用药方案调整

术前药物相互作用筛查

镇静药与麻醉性镇痛药

抗凝药与抗血小板药

心血管药物

利尿药与电解质平衡

避免同时使用，以免增加呼吸抑制风险。

如β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，需在麻醉前调整剂量或停药，以减少心血管波动。

需评估患者凝血功能，决定是否在术前停用，以避免术中出血风