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骨折压疮护理措施

演讲人：XXX

日期:

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护理核心措施

风险评估体系

压疮基础概述

目录

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质量监控体系

康复期护理指导

并发症预防策略

目录

01

压疮基础概述

压疮定义与分期标准

压疮是指皮肤或皮下组织在压力或剪切力作用下出现的局部损伤，通常位于骨隆突处或肌肉较少的部位。

定义

压疮通常分为四期，包括可疑的深层组织损伤、Ⅰ期压疮（非苍白性红斑）、Ⅱ期压疮（表皮或真皮受损）、Ⅲ期压疮（全层皮肤及皮下组织受损）和Ⅳ期压疮（全层皮肤和组织缺失）。

分期标准

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骨折患者压疮发生机制

压力因素

骨折部位受到持续压力，导致局部血液循环障碍，组织缺氧坏死。

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剪切力因素

骨折时，骨折端可能产生剪切力，加重周围组织的损伤。

02

微环境因素

皮肤潮湿、摩擦等因素，导致皮肤抵抗力下降，增加压疮发生风险。

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全身因素

骨折患者长期卧床，营养不良、年龄等因素也会增加压疮的发生风险。

04

压疮危害性与防控目标

压疮不仅给患者带来痛苦，还可能导致感染、骨髓炎、败血症等严重并发症，甚至危及生命。

危害性

预防压疮的发生，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，同时降低医疗成本。

防控目标

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风险评估体系

高危人群筛选标准

年龄因素

疾病状况

营养状况

皮肤情况

老年人、儿童等易受伤群体。

瘫痪、昏迷、骨折、糖尿病等。

消瘦、肥胖、营养不良等。

皮肤薄弱、潮湿、有破损等。

感知觉能力

评估患者对疼痛、压力等刺激的感知能力。

潮湿程度

评估皮肤是否经常处于潮湿状态。

活动能力

评估患者自主活动及移动能力。

移动能力

评估患者改变体位及在床上移动的能力。

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营养状况

评估患者营养摄入及皮肤弹性等。

05

Braden评分工具应用

风险动态监测流程

定时评估

入院时、病情变化时、手术后等。

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评估记录

详细记录评估结果及高风险因素。

02

预防措施

根据评估结果采取相应预防措施。

03

跟踪监测

持续监测风险变化，及时调整护理措施。

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护理核心措施

体位管理与减压装置使用

采用翻身、侧卧、俯卧等体位，避免长时间受压于同一部位，定期更换体位，预防压疮。

翻身与体位调整

使用专业的减压床垫、气垫床、泡沫垫等，减少骨突部位受压，降低压疮风险。

减压装置应用

对于不能自主翻身的患者，可抬高床头，以减少臀部及骶尾部受压时间。

抬高床头

皮肤清洁与湿度控制

保持患者皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭，避免使用刺激性强的清洁剂。

皮肤清洁

湿度控制

大小便处理

保持床铺和衣物的干燥，避免潮湿刺激皮肤，定期开窗通风，降低室内湿度。

及时清理大小便，避免尿液、粪便等刺激性物质长时间接触皮肤。

营养支持与循环改善

营养支持

循环改善

水分补充

为患者提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力和组织修复能力。

鼓励患者多喝水，保持身体水分平衡，促进血液循环和新陈代谢。

定期按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮发生。对于长期卧床的患者，可在床尾放置肢体垫，以减轻肢体远端水肿和静脉回流受阻。

04

并发症预防策略

严格无菌操作

在骨折部位进行清创、换药、手术等操作时，需严格遵循无菌原则，避免交叉感染。

抗生素的合理使用

根据骨折类型和患者情况，合理使用抗生素以预防感染。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免受压和破损，防止感染从皮肤侵入。

环境消毒

保持病房空气流通，定期进行环境消毒，减少空气中细菌数量。

感染防控操作规范

深静脉血栓预防要点

早期活动

鼓励患者在床上进行早期活动，如深呼吸、肢体肌肉收缩等，以促进血液循环。

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物理治疗

利用气压治疗、电刺激等物理治疗方法，促进血液循环，预防血栓形成。

02

药物预防

根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物如肝素等，预防血栓形成。

03

定期监测

定期监测患者凝血功能，及时发现并处理异常情况。

04

关节僵硬干预措施

功能锻炼

物理治疗

手术治疗

疼痛管理

根据患者骨折类型和康复阶段，制定个性化的功能锻炼计划，促进关节功能恢复。

利用热敷、按摩、理疗等物理治疗方法，软化关节周围组织，减轻关节僵硬。

对于关节僵硬严重的患者，可考虑进行手术治疗，如关节松解术等。

在治疗过程中，要注意患者的疼痛情况，及时给予止痛治疗，避免因疼痛导致的关节僵硬。

05

康复期护理指导

渐进式活动方案制定

个性化康复计划

中期活动

初期活动

后期活动

根据患者的骨折类型、程度和个人身体状况，制定个性化的康复计划，确保活动的安全性。

在康复初期，以床上活动为主，如翻身、坐起等，以促进血液循环，预防压疮和关节僵硬。

随着康复的进展，逐渐增加活动量，如站立、行走等，以增强肌肉力量和关节灵活性。

在康复后期，可进行适当的功能锻炼，如日常生活自理等，以促进全面康复。

心理支持与依从性提升