肺血管性病变与CTA的临床应用.pptVIP

肺动脉栓塞与肺梗死梗塞部位：多发生于下叶临床表现无特异性，常为突发性胸痛诊断常靠影象学检查，肺动脉造影是最有价值的方法，但有创伤且价格贵同位素扫描和CTA也是很有价值的方法，无创伤且价格便宜，简单易行，为目前最常用的方法第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日肺动脉栓塞第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日肺动脉栓塞第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日肺动脉栓塞第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日肺动脉栓塞与肺梗死影象学表现：在没有肺梗塞的肺动脉栓塞中，CT显示栓塞血管供应的肺区内CT值减低，提示该区肺血量减少团注造影剂的CT增强扫描上可显示肺叶动脉内的血栓形成第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日肺动脉栓塞与肺梗死第67页，共94页，星期日，2025年，2月5日总论1）最大密度投影法（MIP）：简单实用，不丢失信息，较客观，图像反差强，多用于空间结构较为简单的血管。但存在运算量大，处理时间长，图像噪声大，高密度骨骼完全挡住其他组织等缺点。第30页，共94页，星期日，2025年，2月5日第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日总论2）曲面重建法（CPR）：能以任何方位、角度、层厚、层数自由重建新的断层图像，不丢失信息，图像反差强，操作简单。但操作者须有经验，选择不准确影响图像真实性；常需多图表达。多用于弯曲血管的重建。第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉曲面重建ProductivityFeaturesAutomaticvesseltrackingandcurved-reformatbasedonsimpleseedingOptimizedprotocolsforLeft/rightbypassarteriesQuantitativevesselanalysisdiametersareasstenosisMultiplereformationsCourtesyofDr.ZhaoqianWangDaLianM.U.1stHospital,Beijing,ChinaCardIQAnalysis第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日总论3）表面阴影显示法（SSD）：需预先确定阈值。以直观、强真实感展示完整立体形态，操作时有良好的人机交互操作，平移，放大，旋转，亮度和深度；但影响因素大（CT采样参数，重建阈值的选择等），小血管显示不佳，伪影大，图像不佳。第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日总论肺动脉CTA是诊断肺动脉血拴的重要方法。它可以显示主肺动脉，肺叶动脉和肺段动脉血拴，其敏感性与特异性达96-100%；为肺动脉内膜血拴切除术及术后评估提供重要依据。三维重建以MIP及CPR可显示弯曲走行的血管，SSD可形象地显示三维立体结构。第36页，共94页，星期日，2025年，2月5日3DCoronaryVesselTreeFeatureDescriptionSingleseedinginaortaAutomaticheartchamberremovalDisplaycoronaryvesseltreein2Dor3DMIPorVRpresentationBaselinefordetailedcoronaryarteryanalysisTotalCardIQprocessingtime:3minutesCourtesyofDrJ.L.Sablayrolles,CCN,Saint-Denis,FranceCardIQAnalysis第37页，共94页，星期日，2025年，2月5日第38页，共94页，星期日，2025年，2月5日第39页，共94页，星期日，2025年，2月5日第40页，共94页，星期日，2025年，2月5日第41页，共94页，星期日，2025年，2月5日肺动静脉瘘包括先天性和后天性两种，前者多见多为一支异常扩张的动脉和一支引流静脉之间的交通少数为多支动脉和多支静脉之间的交通临床大多无症状，常为查体和意外发现第42页，共94页，星期日，2025年，2月5日肺动静脉瘘2/3为单发，1/3为多发性单发者常表现为扩张、扭曲的肺血管呈圆圈状或不规则圈状致密影多发者表现为圆形或轻度分叶的致密影，多位于肺门附近的肺内带大部分病例可见到注入动脉的血管及引流的静脉，引流静脉注入左心房第