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护理三基三严模拟习题（含答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.护理程序的正确步骤是（）

A.评估-计划-诊断-实施-评价

B.评估-诊断-计划-实施-评价

C.诊断-评估-计划-实施-评价

D.计划-评估-诊断-实施-评价

答案：B

2.压疮Ⅰ期的典型表现是（）

A.全层皮肤缺失，可见骨骼或肌肉

B.表皮或真皮受损，形成浅溃疡

C.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑

D.皮下组织受损，有潜行或窦道

答案：C

3.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在（）

A.1/3-1/2

B.1/2-2/3

C.2/3-3/4

D.3/4-4/5

答案：B

4.心肺复苏时，成人胸外按压的深度应为（）

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

5.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）

A.偏低

B.偏高

C.无影响

D.先低后高

答案：B

6.糖尿病患者空腹血糖的理想控制目标是（）

A.3.9-6.1mmol/L

B.6.1-7.0mmol/L

C.7.0-8.0mmol/L

D.8.0-9.0mmol/L

答案：A

7.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）

A.门齿处放入

B.臼齿处放入

C.尖牙处放入

D.切牙处放入

答案：B

8.下列哪种药物需在冰箱内保存（）

A.青霉素

B.胰岛素

C.维生素C

D.阿司匹林

答案：B

9.输血时发生溶血反应，最早出现的症状是（）

A.寒战、高热

B.呼吸困难

C.头部胀痛、腰背部剧痛

D.血红蛋白尿

答案：C

10.无菌包打开后未用完，可保存的时间为（）

A.4小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.属于护理伦理基本原则的有（）

A.尊重原则

B.不伤害原则

C.有利原则

D.公正原则

答案：ABCD

2.高热患者的护理措施包括（）

A.每4小时测量体温1次

B.体温超过39℃时给予冰袋冷敷

C.鼓励多饮水，每日2000ml以上

D.保持病室温度22-24℃，湿度50%-60%

答案：ABCD

3.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是（）

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.头低足高位

D.头高足低位

答案：AC

4.压疮的高危人群包括（）

A.昏迷患者

B.肥胖患者

C.糖尿病患者

D.术后3天未下床活动的患者

答案：ABCD

5.关于导尿术的操作要点，正确的是（）

A.女性患者消毒顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口

B.男性患者消毒顺序：尿道口→龟头→冠状沟→阴茎→阴囊

C.插入导尿管深度：女性4-6cm，男性20-22cm

D.首次放尿不超过1000ml

答案：BCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述静脉输液时常见的循环负荷过重反应（急性肺水肿）的临床表现及处理措施。

答案：

临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出；听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

处理措施：①立即停止输液并通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量；③高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静剂（如吗啡）、利尿剂（如呋塞米）、强心剂（如西地兰）、血管扩张剂（如硝普钠）等；⑤必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一个肢体，减少回心血量；⑥密切观察生命体征和病情变化。

2.简述鼻饲法的注意事项。

答案：

①操作前评估患者鼻腔情况，选择通畅一侧插入；②插入胃管时，若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，提示误入气管，应立即拔出重插；③确认胃管在胃内的方法：抽吸出胃液；听气过水声；胃管末端放入水中无气泡逸出；④鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时；⑤鼻饲前后用20ml温开水冲洗胃管，避免堵塞；⑥长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，胃管每周更换1次（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）；⑦昏迷患者插管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，