结肠癌护理查房医护宣传模板.docxVIP

结肠癌护理查房医护宣传模板

病例信息

患者男性，65岁，因“腹痛、便血伴大便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性发作，程度较轻，能忍受，同时伴有便血，为暗红色血液，与大便相混合，大便次数增多，由原来的每天1次增至3-4次，偶有便秘与腹泻交替出现。患者自发病以来，精神、睡眠尚可，但食欲减退，体重下降约5kg。既往有高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，营养状况一般，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，约5-6次/分。直肠指诊：距肛门约8cm处可触及一肿物，质硬，表面不光滑，活动度差，指套退出可见染血。

辅助检查

1.实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L，提示轻度贫血；癌胚抗原（CEA）15ng/ml，高于正常参考值（正常＜5ng/ml）。

2.影像学检查：腹部CT提示乙状结肠肠壁增厚，可见一占位性病变，大小约4cm×3cm，增强扫描后有强化，考虑结肠癌可能。

3.结肠镜检查及病理活检：结肠镜检查发现乙状结肠肿物，取组织进行病理活检，结果回报为腺癌。

诊断

乙状结肠癌伴轻度贫血、高血压病

治疗方案

患者完善相关检查后，无明显手术禁忌证，于入院后第7天在全身麻醉下行根治性乙状结肠癌切除术，术中切除乙状结肠肿瘤及部分肠管，并进行区域淋巴结清扫。术后给予抗感染、补液、营养支持等治疗，同时继续控制血压。

护理问题及措施

术前护理

1.心理护理

患者确诊为结肠癌后，往往会产生焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，这些情绪会影响患者的治疗信心和手术耐受性。责任护士主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属详细介绍疾病的相关知识、手术治疗的必要性和安全性，以及术后的康复过程，解答他们的疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，鼓励患者与同病房的康复患者交流，分享经验，减轻心理负担。

2.营养支持

患者因食欲减退、便血等原因存在不同程度的营养不良。责任护士评估患者的营养状况，根据患者的口味和饮食习惯，制定合理的饮食计划。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于贫血患者，指导其多摄入含铁丰富的食物，如动物肝脏、菠菜等。必要时，遵医嘱给予静脉营养支持，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。

3.肠道准备

肠道准备是结肠癌手术前的重要环节，目的是减少肠道内细菌数量，降低术后感染的风险。责任护士向患者及家属解释肠道准备的重要性和具体方法。术前3天开始给予少渣半流质饮食，术前1天改为流质饮食。同时，遵医嘱给予口服缓泻剂，如番泻叶、聚乙二醇电解质散等，以清洁肠道。对于肠道清洁效果不佳的患者，可在术前晚进行清洁灌肠，直至排出清亮无渣液体为止。

4.血压管理

患者有高血压病史，责任护士密切监测患者的血压变化，遵医嘱按时给予降压药物，确保血压控制在正常范围内。同时，指导患者合理饮食，减少钠盐摄入，避免情绪激动，保证充足的睡眠。

术后护理

1.生命体征监测

术后患者返回病房，责任护士立即连接心电监护仪，持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每15-30分钟记录一次，直至生命体征平稳。观察患者的意识状态、面色、尿量等，及时发现并处理异常情况。

2.体位护理

术后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。待患者麻醉清醒、血压平稳后，改为半卧位，以利于呼吸和引流，减轻腹部切口张力，缓解疼痛。

3.管道护理

患者术后通常留置有胃管、导尿管、腹腔引流管等多种管道，责任护士妥善固定各管道，保持管道通畅，避免扭曲、受压和脱落。观察各管道引流液的颜色、性质和量，并做好记录。胃管一般在患者胃肠功能恢复、肛门排气后拔除；导尿管一般在术后2-3天拔除；腹腔引流管若引流液量逐渐减少、颜色变浅，且无异常情况，可在术后3-5天拔除。

4.切口护理

观察腹部切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。若发现切口有红肿、疼痛、渗液等异常情况，及时报告医生处理。定期更换切口敷料，严格遵守无菌操作原则，预防切口感染。

5.饮食护理

术后患者胃肠功能恢复需要一定时间，责任护士根据患者的恢复情况调整饮食。术后禁食、胃肠减压期间，通过静脉补充营养。待患者肛门排气后，可拔除胃管，开始给予少量温开水或米汤，如无不适，逐渐过渡到半流质饮食、软食，最后恢复正常饮食。