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骨髓细胞检查教学课件

演讲人：

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目录

02

标本采集与处理

01

骨髓检查概述

03

细胞形态学分析

04

特殊检查技术

05

临床病例解析

06

质量控制体系

01

骨髓检查概述

定义与临床价值

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骨髓检查定义

骨髓检查是一种通过骨髓穿刺、活检等方法获取骨髓液或骨髓组织，以诊断血液疾病和评估骨髓功能的医学检查方法。

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临床价值

骨髓检查是诊断血液病的重要方法，可以确定病因、评估病情、指导治疗和判断预后。

适应症与禁忌症

骨髓检查适用于各种血液病的诊断，如白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤等。此外，还可用于评估骨髓功能，如贫血、发热待查等情况。

适应症

骨髓检查禁忌症包括血友病等出血性疾病、晚期妊娠妇女、局部感染或炎症等。对于无法配合的患者，如精神神经疾病患者，也应慎重考虑。

禁忌症

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02

检查技术发展简史

骨髓检查技术最早可以追溯到19世纪末，当时主要用于诊断骨髓炎和结核病。随着医学的发展，骨髓检查逐渐被应用于血液病的诊断。

初始阶段

发展阶段

现代应用

20世纪中期，骨髓检查技术得到了快速发展，骨髓穿刺和活检技术不断改进，使得骨髓检查的准确性和安全性得到了提高。

目前，骨髓检查已经成为血液病诊断和治疗的重要手段之一。同时，随着新技术的发展，如免疫学、分子生物学等，骨髓检查的应用范围也在不断扩大。

02

标本采集与处理

骨髓穿刺操作流程

术前准备

向患者说明检查目的和过程，取得患者配合，准备穿刺器材和消毒用品，选择穿刺部位并进行常规消毒。

穿刺操作

术后处理

麻醉皮肤后，将穿刺针插入骨髓腔，抽取适量骨髓液，拔出穿刺针，用消毒纱布压迫止血。

将采集的骨髓液注入抗凝管内，及时送检，同时做好术后护理，防止感染。

1

2

3

标本抗凝与染色方法

抗凝剂选择

使用肝素或EDTA等抗凝剂，防止骨髓液凝固。

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染色方法

采用Wrights染色、Giemsa染色等染色方法，对骨髓细胞进行染色，以便更好地观察细胞形态。

02

染色注意事项

严格按照染色步骤进行操作，注意控制染色时间和温度，避免染色过深或过浅。

03

制片与保存规范

保存条件

将制成的骨髓涂片保存在干燥、避光、无尘的环境中，避免受潮、发霉或受损，影响观察效果。

03

在玻片上标记患者信息、采集部位、染色方法等，以便后续查证。

02

标记与记录

制片方法

将染色后的骨髓液滴在载玻片上，用推片法制成薄而均匀的涂片，晾干后加盖玻片。

01

03

细胞形态学分析

正常骨髓细胞分类

粒细胞系列

包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞和杆状核粒细胞等。

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04

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巨核细胞系列

包括原始巨核细胞、幼稚巨核细胞和成熟巨核细胞等。

红细胞系列

包括原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞等。

淋巴细胞和单核细胞系列

包括原淋巴细胞、幼淋巴细胞、淋巴细胞和单核细胞等。

病态造血特征识别

核异常

质异常

量异常

成熟障碍

核大小不均、核形不规则、核染色质结构异常等。

胞质中出现空泡、颗粒减少或增多、棒状小体等。

细胞体积过大或过小，胞质与胞核比例失调。

细胞发育停滞在某个阶段，无法向正常细胞转化。

常见异常细胞鉴别

急性白血病细胞

胞质内存在大量异常颗粒，核染色质疏松，核仁明显。

骨髓增生异常综合征细胞

核异常多叶，胞质中出现空泡或异常颗粒。

淋巴瘤细胞

胞质丰富，核呈圆形或卵圆形，染色质细颗粒状。

转移癌细胞

胞质内常有大量色素颗粒，核形不规则，核仁明显。

04

特殊检查技术

细胞化学染色应用

原理与目的

利用化学反应原理，对骨髓细胞内的特定化学物质进行染色，从而观察细胞的形态和功能。

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常用染色方法

过氧化物酶染色、苏丹黑B染色、铁染色等，用于检测不同类型的细胞化学成分。

02

结果解读

通过观察细胞化学染色后的颜色、分布和强度等特征，辅助诊断血液系统疾病。

03

免疫分型检测原理

临床意义

免疫分型有助于鉴别骨髓细胞的来源和功能，对于白血病等血液病的诊断和治疗具有重要意义。

03

流式细胞术、免疫组化等，可检测细胞表面、胞内和核内抗原。

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检测技术方法

免疫分型概念

利用免疫学原理，通过特异性抗体与骨髓细胞表面抗原结合，确定细胞的免疫表型。

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遗传学检测方法

通过遗传学技术检测骨髓细胞的基因异常，包括基因突变、染色体异常等。

检测目的

常用技术

应用价值

荧光原位杂交（FISH）、基因测序、染色体核型分析等。

遗传学检测可发现骨髓细胞潜在的遗传缺陷，为遗传性疾病的诊断、治疗和预后评估提供重要依据。

05

临床病例解析

贫血性疾病诊断

骨髓细胞形态

通过检查骨髓细胞的大小、形态、核形等，可以判断贫血的类型，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。

骨髓增生程度

红细胞生成情况

评估骨髓的增生程度，了解造血组织的活跃程度，