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2025抗菌药物合理使用培训测试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑：

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：在制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者感染病情，例如是轻度感染、中度感染还是重度感染，不同病情对抗菌药物的选择和使用剂量等可能不同；感染的病原菌种类也至关重要，不同病原菌对不同抗菌药物的敏感性不同，只有明确病原菌才能有针对性地选择药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学特点、不良反应等，这些因素都会影响抗菌治疗方案的制定。所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：抗菌药物局部应用一般只限于少数情况，如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药可能难以在脑脊液中达到有效浓度，此时可辅以局部应用抗真菌药物（如两性霉素B鞘内注射等）。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物效果不佳且易导致耐药等问题。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，由于无法明确病原菌，单一抗菌药物可能无法覆盖所有可能的病原菌，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性，争取时间等待病原菌的明确。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等，如果病原菌相对明确或有经验性治疗方案，一般单一抗菌药物治疗即可，不需要联合用药。联合用药可能增加不良反应的发生风险等。

4.下列情况何种是预防用药的适应：

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，手术部位一旦发生感染后果严重，为了预防手术部位感染，在手术前后合理使用抗菌药物进行预防是必要的。昏迷、中毒患者通常没有明确的感染风险需要预防性使用抗菌药物，上呼吸道感染多为病毒感染，一般不需要使用抗菌药物预防。

5.预防用药用于何种情况可能有效：

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，为了预防风湿热的复发，可在特定情况下（如患者有风湿热病史等）预防性使用抗菌药物（如青霉素）。抗菌药物不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险等，晚期肿瘤患者如果没有明确的感染高危因素，不建议预防性使用抗菌药物。

6.外科手术预防用药多数不超过：

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般应在手术切口暴露前或麻醉诱导时给药，若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可在术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，特殊情况（如心脏手术等）可延长至48小时。超过24小时的预防性用药不仅不能进一步降低感染风险，还会增加耐药菌的产生和不良反应的发生。

7.应用头孢哌酮时应给患者补充：

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素C

D.维生素K

答案：D

解析：头孢哌酮可影响维生素K的合成，导致凝血功能障碍，增加出血的风险。因此，在应用头孢哌酮时应给患者补充维生素K，以预防出血等不良反应的发生。

8.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为：

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类药物（如万古霉素、去甲万古霉素等）主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物在体内的消除减慢，血药浓度升高，容易导致不良反应的发生，因此必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物在肾功能减退时一般不需要严格调整剂量，或者仅在严重肾功能损害时适当调整。

9.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素酯化物

D.利福平

答案：B

解析：庆大霉素主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时，药物的代谢和清除可能受到影响，需要调整给药剂量。

10.厌氧菌感染不可以选用：

A.亚胺培南

B.氨基糖苷类

C.甲硝唑

D.克林霉素

答案：B

解析：氨基糖苷类抗生素的抗菌谱主要针对需氧革兰阴性杆菌，对厌氧菌几乎无抗菌作用，因此厌氧菌感染不可以选用氨基糖苷类药物。亚胺培南具有广谱