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高血糖急救护理

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目录

02

急性高血糖识别与评估

01

高血糖病理基础

03

急救操作流程

04

并发症护理要点

05

患者教育管理

06

团队协作与记录规范

01

高血糖病理基础

血糖异常阈值定义

空腹血糖在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。

正常血糖范围

高血糖定义

糖尿病诊断标准

空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

出现糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。

典型症状与体征

多尿

多食

口渴

体重下降

血糖升高超过肾糖阈值，出现渗透性利尿，尿量增加。

多尿导致体内水分丢失，引起口渴。

血糖升高无法被有效利用，身体能量供应不足，出现饥饿感，食量增加。

虽然食量增加，但血糖无法被利用，身体开始分解脂肪和蛋白质，导致体重下降。

急性危害分级标准

轻度高血糖

血糖稍高于正常范围，一般无自觉症状，可通过调整饮食和药物来控制。

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中度高血糖

血糖明显升高，出现多尿、多饮、多食、体重下降等典型症状，需药物治疗并控制饮食。

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重度高血糖

血糖严重升高，可能出现脱水、昏迷等急性并发症，需立即送医院救治，否则可能危及生命。

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急性高血糖识别与评估

已知糖尿病患者

已确诊糖尿病的患者是急性高血糖的高危人群。

年龄因素

年龄≥45岁，且长期缺乏运动、肥胖等因素会增加急性高血糖的风险。

家族史

家族中有糖尿病史的人群，其患病风险较高。

药物使用

长期使用某些药物，如利尿剂、糖皮质激素等，可能导致血糖升高。

高危人群筛查方法

血糖监测流程规范

选择准确、可靠的血糖仪进行血糖监测。

血糖仪的选择

空腹、餐前、餐后2小时、睡前等时间点进行血糖监测。

血糖监测时间点

详细记录每次血糖监测结果，以便分析和调整治疗方案。

血糖监测记录

急症分级判断依据

并发症情况

急性高血糖可能引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症，需及时救治。

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患者出现多尿、口渴、多饮、体重下降等症状时，可能已出现急性高血糖。

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症状表现

血糖值

血糖≥16.7mmol/L时，提示可能存在急性高血糖。

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急救操作流程

紧急降糖处理步骤

初步评估

评估患者意识、呼吸、心跳等生命体征，确定是否需要紧急处理。

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快速降糖

迅速给予口服降糖药物或注射胰岛素，降低血糖水平，缓解病情。

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观察病情

密切监测患者血糖变化，以及意识、呼吸、心跳等生命体征的改善情况。

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后续处理

如病情稳定，继续给予降糖药物或胰岛素治疗，直至血糖降至安全范围。

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静脉用药剂量规范

根据血糖水平调整胰岛素剂量，采用静脉注射或泵入方式给药，避免过量导致低血糖。

胰岛素

补液

药物剂量调整

对于高血糖伴脱水患者，需给予生理盐水或含糖液体补液，以纠正脱水状态。

根据患者血糖、年龄、体重等因素，合理调整降糖药物剂量，确保降糖效果。

每1-2小时监测一次血糖，及时调整降糖药物剂量，避免低血糖或高血糖。

血糖监测

密切观察患者意识、呼吸、心跳、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并处理。

生命体征监测

记录患者尿量及尿糖情况，有助于评估病情及治疗效果，为后续治疗提供依据。

尿量及尿糖监测

生命体征动态监测

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并发症护理要点

酮症酸中毒干预方案

监测血糖和酮体

胰岛素治疗

补液治疗

纠正电解质及酸碱平衡失调

密切监测患者血糖和酮体水平，及时发现和处理酮症酸中毒。

采用口服或静脉补液的方式，补充血容量，纠正脱水状态。

根据血糖和酮体水平，合理应用胰岛素，降低血糖，纠正代谢紊乱。

及时处理低钾血症和酸中毒，确保电解质及酸碱平衡。

采用口服降糖药或胰岛素等降糖药物，降低血糖水平。

降低血糖

密切监测血糖和血浆渗透压，以调整补液和降糖药物的使用。

监测血糖和渗透压

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以补液治疗为主，补充血容量，纠正高渗状态。

补液治疗

注意防治脑水肿、心衰等并发症的发生，及时采取措施。

防治并发症

高渗状态处理原则

心血管风险控制策略

控制血糖

积极控制血糖，避免血糖波动过大，以减少对心血管系统的损害。

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01

合理使用药物

根据患者病情和药物特点，合理选择降糖药物、降压药物和调脂药物等。

监测心血管风险因素

定期监测血压、血脂等心血管风险因素，及时采取干预措施。

生活方式干预

加强患者教育，提倡健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等。

05

患者教育管理

饮食控制执行标准

膳食营养合理分配

确保碳水化合物、脂肪和蛋白质的均衡摄入，避免高糖、高脂、高盐、高淀粉等不健康的食物和饮料。

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控制总热量摄入

根据患者身高、体重、年龄、性别、活动量等计算每天所需热量，合理安排饮食，避免过量