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成年人口腔健康评估

成年人口腔健康评估表

姓名：性别：年龄：日期：

部位现象评分

牙齿

1.牙齿整体情况（）白而均匀，无龋洞；（）有牙龈红肿出血；（）龋洞多，明显蛀牙（）牙齿松动

2.牙结石情况（）无或较少；（）明显结石，牙色暗黄（）严重结石，影响美观（）口腔异味较重

3.牙齿排列情况（）整齐划一；（）牙齿拥挤，错乱（）牙齿缺损明显（）牙齿因缺失而影响咀嚼

4.牙周病情况（）正常牙龈，无牙齿松动（）轻度牙龈炎，轻度牙齿松动（）严重牙龈炎，牙齿松动明显（）已有牙周炎并影响咀嚼功能

5.保护情况（）定期刷牙，勤用牙线（）偶尔刷牙，不用牙线（）习惯吃甜食，不注意口腔卫生（）刷牙不规律，不注意口腔健康

牙龈

1.牙龈颜色（）淡红粉嫩，无肿胀（）泛红，轻微肿胀（）深红或紫红色，肿胀严重（）疼痛伴有脓液或溃疡

2.牙龈出血（）无（）刷牙时出血，且不严重（）刷牙时出血，且出血较明显（）出血严重，在其他时间也会出血

3.牙龈退缩（）无（）有牙龈退缩，不影响牙齿（）明显牙龈退缩，有部分牙颈暴露（）严重牙龈退缩，影响牙齿健康

4.牙龈肿胀（）无（）有轻微肿胀（）肿胀较明显（）肿胀严重，牙齿松动

口腔黏膜

1.口腔黏膜颜色（）粉红（）异常发红或苍白（）紫红或乳白色（）溃疡或其他病灶

2.异常出血（）无（）刷牙时有少量出血（）咀嚼或刷牙时有出血（）自发出血或经常性出血

3.异常肿胀（）无（）轻微肿胀（）肿胀较明显（）肿胀严重，影响咀嚼

4.异常痛感（）无（）偶尔有轻微疼痛（）经常有轻微疼痛（）持续或严重疼痛

口臭情况

1.口腔清洁程度（）正常（）口腔异味轻微（）明显口腔异味（）口臭明显，影响社交

2.呼出气体（）无异味（）略有异味（）气味较难忍受（）强烈刺鼻异味

建议：

1.定期拜访牙医，每6个月进行一次口腔检查和洁牙。

2.养成良好的口腔卫生习惯，每天刷牙2次，使用牙线进行清洁。

3.减少甜食和饮料的摄入，选择健康食物，注意均衡饮食。

4.避免吸烟和酗酒，这些习惯会对口腔健康造成严重损害。

5.如有口腔不适、疼痛或其他异常情况，请及时就医。

本次评估仅为口腔健康评估，如有其他健康问题，请咨询医生或相关专业人士。

请评估者根据自身情况，在方框内打√标记，并在评分一栏中进行自我评分。

注意事项：本表不可用于诊断和治疗，仅供参考。如有任何疑问或需要进一步了解，请咨询医生。