卵巢肿瘤护理查房卵巢癌护理查房PPT.pptx

卵巢肿瘤护理查房汇报人：xxxLFWWW.LF.COMLFWWW.LF.COMLFWWW.LF.COMLFWWW.LF.COMLFWWW.LF.COMLFWWW.LF.COMLFWWW.LF.COMLFWWW.LF.COMLFWWW.LF.COMLFWWW.LF.COM

概述妇科常见肿瘤卵巢恶性肿瘤：妇科三大肿瘤之一；死亡率第一五年存活率低，约30%左右70%发现即晚期组织类型复杂

卵巢肿瘤第一节卵巢肿瘤的概论第二节卵巢上皮性肿瘤第三节卵巢非上皮性肿瘤

第一节、卵巢肿瘤概论卵巢的组织结构

一、组织学分类多采用WHO，1973年制定的分类法一、上皮性肿瘤二、生殖细胞肿瘤三、性索间质肿瘤四、转移性肿瘤五、脂质细胞瘤六、性腺母细胞瘤七、未分类肿瘤八、非卵巢特异性软组织肿瘤九、瘤样病变

一、组织学分类

组织学分类1.上皮性肿瘤： 1)最常见：50%~70%2)恶性中占85%~90%3)体腔上皮具分化潜能2.生殖细胞肿瘤： 1)占20%~40% 2)有发生所有组织的潜能

组织学分类3.性索间质肿瘤： 1)占5%2)功能性肿瘤4.转移性肿瘤： 1)占5%~10%2)原发部位：胃肠道、乳腺

良性肿瘤生长慢早期：无症状，检查发现发展：腹胀、肿块，若蒂长可“漫游”腹腔；压迫症状体征：一侧或双侧肿物，光滑，活动，多囊性二、临床表现

恶性肿瘤1.症状：典型：腹胀、腹部肿块，腹水其他：疼痛、下肢水肿、性激素过多症状，恶病质2.体征：盆腔结节（三合诊），肿物为双侧，实性为主，不活动二、临床表现

卵巢癌患者：腹胀、腹水、腹块

三、并发症蒂扭转破裂感染恶变

中等大小三、并发症1、蒂扭接突发一侧下腹剧痛发生部位及情况发生出血、坏死、感染处理∶立即手术多见于恶松，距动处多发生在体位急骤变动、妊娠期或产后

扭转的蒂组成钳夹瘤蒂

卵巢肿瘤蒂扭转（腹腔镜下所见）

外伤性、自发性两种症状轻重取决于裂口大小、靠液质及量;凝破裂立即剖腹探查。2、破裂

原因∶因扭转、破裂或感染灶扩散;表现∶发热、腹痛、腹肌紧张;处理∶先抗炎后手术3、感染

生长迅速，尤其双侧，应疑恶变。确诊为卵巢肿癌宜尽早手术。4、恶变

根据患者年龄、病史特点及局部研征初步确诊，诊断困难时行如下辅助检查∶影像学检查肿瘤标记物（tumormarker）随腹腔镜检查母细胞学检查烟病理组织学检查四、临床诊断

B超检查腹部平片CT检查MRI检查PETCT检查影快学检查

近年新的肿瘤标记物:HE4,CA199,CA7241）CA125∶卯巢上皮性肿瘤消长与病情缓解恶化相一致近年新的肿瘤标记物∶HE4，CA199，CA7242）AFP∶卵巢内胚英癌3）HCG∶原发性卵巢线癌4）性激素∶卵巢性索间质肿瘤上皮性肿瘤肝瘤标记华

础腹腔镜检查∶直接观察肿块及盆腹腔情况，并可抽取腹水进行细胞学检查。细胞学检查∶抽取腹水离心沉淀找癌细胞，进一步确定临床分期及选择治疗方法。电病理组织学检查∶明确诊断。其它辅助检查

七、鉴别诊断1、卵巢良性与恶行肿瘤的鉴别鉴别内容良性肿瘤恶行肿瘤病逝病程长，逐渐增大病程短，迅速增大体征单侧多，活动，囊性，表面光滑，通常无腹水双侧多，固定，实性或半实性半囊，表面结节状不平，伴腹水多为血性，可能查到癌细胞一般情况良好逐渐出现恶病质B超为液性暗区，有间隔光带，边缘清晰液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块界限不清

卯巢癌样病变输卵管卵巢囊肿子宫肌瘤腹水妊娠子宫2、卵巢良性肿瘤的鉴别诊断

子宫内膜异位症盆腔结核生殖道以外的肿瘤卵巢转移肿癌慢性盆腔炎3、卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

六、卵巢恶性肿瘤的转移途径转移特点外观局限的肿瘤，在腹膜，大膜，腹膜后淋巴结，横膈等部位往往已有转移。转移途径主要∶直接蔓延、种植重要∶淋巴转移晚期也可发生血行转移

七、卵巢恶性肿瘤的分期肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞，肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不会恶性细胞IcIa或Ⅰb肿瘤伴以下任何一种情况∶包膜破裂，卵巢面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细

Ⅱ期一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散Ⅱa蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵省IIb蔓延到其它盆脑ⅡcⅡa或Ⅱb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中合恶性七、卵巢恶性肿