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髌骨脱位临床护理规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急性期处置规范
03
康复训练体系
04
并发症防控策略
05
居家护理指导
06
护理质量评价
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
髌骨解剖特点
髌骨形态
髌骨是全身最大的籽骨，前面粗糙，后面为关节面，与股骨髌面相关节。
01
髌骨韧带
髌骨上方连接股四头肌腱，下方通过髌韧带连接胫骨结节，起到伸膝装置的作用。
02
髌骨位置
位于膝关节前方，股骨下端前方，保护膝关节，并参与构成膝关节伸直机制。
03
脱位机制与分型
髌骨脱位通常由于膝关节遭受外力，如内侧或外侧的暴力撞击，或膝关节在屈曲状态下发生旋转等导致。
根据髌骨脱位的方向，可分为内侧脱位、外侧脱位、上脱位和下脱位等类型。其中，外侧脱位最为常见。
脱位后可造成髌骨内、外侧关节囊撕裂，关节腔内出血，甚至可发生髌骨骨折或股骨髁骨折。
脱位机制
脱位类型
病理改变
常见诱发因素
解剖因素
运动损伤
关节松弛
其他因素
髌骨形态异常、股骨髁发育不良、高位髌骨等解剖结构异常，易导致髌骨脱位。
全身或局部关节囊松弛，如先天性关节松弛症、陈旧性韧带损伤等，可增加髌骨脱位的风险。
膝关节剧烈运动或扭伤，尤其是内侧副韧带和髌内侧支持带损伤，是髌骨脱位的常见原因。
如肌肉萎缩、髌股关节发育不良、关节内病变（如骨软骨病）等，也可能诱发髌骨脱位。
02
急性期处置规范
PART
复位后固定技术
采用石膏托或管型石膏固定，确保髌骨处于稳定状态。
石膏固定
使用髌骨带进行固定，限制髌骨活动度，促进恢复。
髌骨带固定
使用弹力绷带对膝关节进行加压包扎，减少关节腔内出血和渗出。
弹力绷带加压包扎
冰敷处理原则
冰敷时机
受伤后24小时内进行冰敷，有助于减轻肿胀和疼痛。
01
冰敷方法
使用冰袋或冰毛巾敷在患侧膝关节周围，每次敷20-30分钟，每日敷4-6次。
02
冰敷注意事项
避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤；冰敷时如感到不适，应立即停止。
03
疼痛评估方案
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等量化疼痛程度。
评估工具
复位后即刻评估，之后每天评估一次，直至疼痛消失。
了解患者疼痛的部位、性质、程度以及疼痛对日常生活的影响，以便及时调整治疗方案。
根据评估结果，采取药物镇痛、物理疗法等综合措施缓解患者疼痛。
评估时机
评估内容
疼痛处理
03
康复训练体系
PART
关节活动度恢复
被动关节活动度训练
通过治疗师或康复设备辅助，对患肢进行被动屈伸、旋转等关节活动，以避免关节僵硬和粘连。
主动关节活动度训练
关节松动训练
在疼痛可耐受范围内，鼓励患者自主进行屈伸、旋转等关节活动，以提高关节活动度和肌肉力量。
通过治疗师的手法操作，使关节在可动范围内进行轻微松动，以促进关节液的循环和关节软骨的修复。
1
2
3
股四头肌强化训练
患者仰卧，患肢伸直抬高，进行股四头肌的静力性收缩，持续数秒至数十秒，然后放松，反复练习。
静力性收缩训练
在静力性训练的基础上，逐渐增加肌肉负荷，如进行直腿抬高、静蹲练习等，以增强股四头肌的力量和耐力。
动力性训练
在股四头肌强化训练的同时，进行平衡训练，如单腿站立、平衡球练习等，以提高患肢的稳定性和协调性。
平衡训练
在稳定的环境下，让患者通过视觉、本体感觉等感知身体的平衡状态，提高平衡能力。
本体感觉重建
静态平衡训练
在不稳定的环境下，如平衡球、平衡木等，进行动态平衡训练，以增强患者的平衡反应和稳定性。
动态平衡训练
进行患肢与其他部位的协调性训练，如上下肢交替运动、平衡协调练习等，以促进本体感觉的重建和协调能力的提升。
协调性训练
04
并发症防控策略
PART
关节僵硬预防
康复锻炼
根据康复计划，逐步增加关节运动范围和强度，促进关节功能恢复。
03
使用物理疗法如热敷、按摩等，以促进肌肉恢复和关节灵活性。
02
物理治疗
早期活动
手术后尽早进行关节活动，以促进血液循环、减轻肿胀和防止关节僵硬。
01
血栓风险评估
血液高凝状态
创伤、手术和长期卧床等因素会使血液处于高凝状态，需进行血栓风险评估。
01
风险评估量表
使用血栓风险评估量表，对患者进行个体化评估，并采取相应的预防措施。
02
预防性抗凝治疗
根据评估结果，遵循医嘱使用抗凝药物，以降低血栓发生的风险。
03
再脱位预警指标
持续性或加剧的疼痛和肿胀可能是再脱位的征兆，需密切关注。
疼痛与肿胀
关节活动范围受限或出现异常活动，提示可能存在再脱位的风险。
活动受限
出现关节畸形或不稳定现象，如关节脱位后自行复位等，需立即就医。
畸形与不稳定
05
居家护理指导
PART
支具使用规范
应选用专业、合适的支具，以确保髌骨稳定，避免再次脱位。
佩戴时应紧贴皮肤，避免移位，同时避免过紧导致皮肤压伤。
定期清洗支具，
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