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骨科常规护理

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CATALOGUE

02

基础护理措施

03

专科护理操作

04

并发症预防控制

05

康复训练指导

06

出院管理规范

01

入院评估管理

01

入院评估管理

PART

病史采集与记录规范

患者主诉、现病史、既往史、家族史、药物过敏史等。

病史采集内容

记录时间、内容、病情变化及医生诊断治疗情况。

病史记录规范

重视患者主诉，详细询问病史，避免遗漏重要信息。

注意事项

脊柱检查

观察脊柱形态、活动度，有无压痛、叩痛。

01

四肢检查

检查四肢肌力、肌张力、关节活动度及步态。

02

神经检查

检查感觉、运动、反射等神经功能，定位神经受损部位。

03

皮肤检查

观察皮肤色泽、温度、湿度、弹性及有无破损、皮疹等。

04

专科体格检查要点

疼痛与功能评分标准

采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估患者疼痛程度。

疼痛评分标准

根据关节活动范围、肌力、平衡能力等评估患者功能状态。

将评分结果记录在病历中，作为治疗依据和效果评估指标。

评分时需患者配合，确保评估结果的准确性；评分变化需及时记录并分析原因。

功能评分标准

评分记录与应用

注意事项

02

基础护理措施

PART

体位管理与关节保护

卧位与关节功能位

确保患者卧位姿势舒适，关节处于功能位，避免关节过度伸展或屈曲。

01

定时翻身

卧床患者定时翻身，以减少局部受压，预防压疮和关节僵硬。

02

关节活动度锻炼

根据患者病情和手术情况，制定关节活动度锻炼计划，促进关节功能恢复。

03

疼痛干预方案实施

采用疼痛评估量表，定期评估患者疼痛程度，为疼痛治疗提供依据。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者镇痛药物，减轻患者疼痛。

药物镇痛

采用冷敷、热敷、按摩等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

非药物镇痛

皮肤完整性维护策略

皮肤护理

保持皮肤干燥，避免使用刺激性强的清洁剂，预防皮肤受损。

03

卧床患者定时翻身、使用减压床垫等措施，预防压疮发生。

02

预防压疮

保持皮肤清洁

定期为患者洗澡、擦身，保持皮肤清洁，防止感染。

01

03

专科护理操作

PART

牵引护理观察要点

观察患者的感觉、运动及血液循环情况

01

评估患者的肢体感觉、运动功能及血液循环状况，观察有无神经受压、肢体麻木、颜色苍白或发绀等异常情况。

保持牵引装置的稳定性

02

确保牵引装置稳定、可靠，保持牵引力的持续性和稳定性，避免牵引过度或不足。

定期测量牵引重量和角度

03

根据医嘱要求，定期测量牵引重量和角度，确保牵引效果达到预期。

预防并发症的发生

04

注意预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生，加强护理措施。

石膏固定后护理规范

石膏固定的稳定性

保持石膏的清洁和干燥

观察石膏固定肢体的血液循环

石膏固定后的功能锻炼

确保石膏固定稳定，避免石膏松动或断裂，以免影响固定效果。

观察石膏固定肢体的末端血液循环情况，如出现疼痛、苍白、发绀等情况应及时就医。

避免石膏受潮或污染，保持石膏的清洁和干燥，以免导致皮肤感染。

根据医嘱要求，指导患者进行石膏固定后的功能锻炼，促进肢体功能恢复。

支具适配与调整指导

根据患者的实际情况和需要，选择合适的支具，确保支具的适配性和舒适度。

支具的选择

指导患者正确佩戴支具，确保支具的固定效果和舒适度，根据患者的实际情况进行调整。

保持支具的清洁和干燥，定期清洗和消毒，避免细菌滋生和感染。

告知患者支具使用注意事项，如避免过度使用、避免受伤等，确保支具的使用效果和患者安全。

支具的佩戴和调整

支具的清洁和维护

支具使用注意事项

04

并发症预防控制

PART

根据年龄、手术类型、静脉血栓史等因素评估患者发生VTE的风险。

鼓励患者早期活动，定期进行深呼吸、咳嗽等动作，穿弹力袜或应用间歇充气加压装置。

根据医嘱给予抗凝药物，如低分子量肝素等，并定期监测凝血功能。

向患者和家属普及VTE预防知识，提高预防意识。

深静脉血栓（VTE）预防流程

风险评估

基本预防措施

药物预防

健康教育

压疮风险动态评估方法

评估工具

使用Braden量表等专用评估工具进行压疮风险评估。

01

评估频率

根据患者病情和皮肤状况动态评估，通常每班或每天评估一次。

02

评估内容

包括患者意识、营养状况、运动能力、皮肤潮湿程度、摩擦力等。

03

预防措施

根据评估结果采取相应预防措施，如定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁等。

04

术后感染监控指标

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每日测量体温，及时发现发热等感染症状。

体温监测

监测白细胞计数、C反应蛋白等感染相关指标。

实验室指标

定期观察手术切口愈合情况，注意有无红肿、渗液等感染迹象。

切口观察

01

03

02

严格执行无菌操作规范，合理使用抗生素，保持切口干燥和清洁。

预防措施

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05