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预防拔管护理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
风险评估与指征确认
规范操作流程
患者行为干预
多学科协作机制
应急处理预案
质量监控体系
01
风险评估与指征确认
PART
导管类型与适应症
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适用于长期输液、血流动力学监测、肠外营养等。
中心静脉导管（CVC）
用于监测动脉血压、采血等。
动脉导管
适用于短期输液、采血等。
外周静脉导管（PVC）
01
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如尿管、引流管等，根据实际需要选择。
其他导管
04
患者拔管风险评分工具
结合患者年龄、基础疾病、导管类型、留置时间等因素进行评分。
拔管风险评分表
评估患者发生导管相关感染的可能性。
导管相关感染风险评估
评估患者拔管时可能产生的疼痛程度及耐受性。
疼痛评估
拔管指征动态判断
临床治疗需要
导管功能丧失
感染风险增加
患者舒适度下降
患者病情好转，无需继续留置导管。
导管堵塞、滑脱或无法回血等。
出现导管相关感染或局部感染症状。
患者主诉疼痛、瘙痒或影响生活质量。
02
规范操作流程
PART
导管固定手法标准
导管固定应采取“双固定”方法：在皮肤上先固定导管，然后再将导管固定在敷料上。
01.
导管固定要牢固，避免移动或滑脱，同时要防止导管扭曲或变形。
02.
敷料应保持清洁、干燥，定期更换以避免污染和感染。
03.
操作前后手卫生要求
操作前必须洗手或使用手消毒液，确保双手无菌。
1
接触患者前后要进行手部消毒，避免交叉感染。
2
接触导管前后，需用消毒液擦拭导管表面，确保无菌操作。
3
交接班核查清单
交接时需核对导管的位置、长度、固定情况及敷料是否清洁。
核查导管是否通畅，是否有堵塞或脱落的迹象。
询问患者是否有疼痛、红肿等不适症状，如有应及时处理。
03
患者行为干预
PART
意识障碍患者约束策略
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采用柔软、舒适的约束带或约束衣，避免使用硬质的固定器械。
约束方式选择
尽量缩短约束时间，每隔一段时间放松约束，观察患者状态。
约束时间控制
约束时主要固定患者的四肢和躯干，避免过度约束头部和颈部。
约束部位选择
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密切观察约束部位的皮肤状况，避免勒伤或压疮等。
约束后观察
04
定向力训练方案
环境设置
设置安全、熟悉的环境，包括床铺、椅子、门窗等，方便患者识别和定位。
01
定时训练
每天定时进行定向力训练，如让患者辨认时间、地点、人物等。
02
注意力集中
在训练时保持患者的注意力集中，避免分散注意力。
03
反复强化
通过反复训练，加强患者的定向力，提高其生活自理能力。
04
家属配合行为指导
密切观察
沟通交流
配合约束
安全教育
家属需密切观察患者的行为和情绪变化，及时发现异常情况。
与患者建立良好的沟通渠道，了解其需求和不适，及时给予帮助。
在必要时，家属需配合医护人员进行患者的约束，确保患者的安全。
向家属传授预防拔管的相关知识和注意事项，提高家属的安全意识。
04
多学科协作机制
PART
医护技联合评估制度
由医生、护士和技师组成专业团队，对患者进行全面、系统的评估，确定拔管风险等级。
医护人员评估
根据患者病情和拔管风险等级，制定评估时间表，定期进行拔管风险评估。
定时评估
包括患者意识、生命体征、导管固定情况、拔管指征等，确保及时发现拔管风险。
评估内容
高风险时段巡查排班
高风险时段
确定患者拔管高风险时段，如夜间、交接班时段等，加强巡查力度。
巡查内容
排班制度
对高风险时段的患者进行重点巡查，观察患者生命体征、导管固定情况、神志状态等，及时发现拔管迹象。
合理安排医护人员值班，确保高风险时段有足够医护人员巡查，及时发现并处理拔管风险。
1
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3
制定明确的不良事件上报流程，确保不良事件能够及时、准确地报告给相关部门和人员。
不良事件上报路径
上报流程
包括患者基本信息、拔管时间、拔管原因、处理措施及患者转归等，为后续处理提供依据。
上报内容
建立不良事件反馈机制，对上报的不良事件进行及时分析、处理和总结，提出改进措施，减少类似事件再次发生。
反馈机制
05
应急处理预案
PART
意外拔管识别标准
生命体征异常
监测患者心率、血压和血氧饱和度等指标，判断是否出现异常波动或下降趋势。
03
检查气管导管固定情况，确认导管是否脱出或破损，并评估脱出程度。
02
气管导管脱出或损坏
患者突然出现呼吸困难或窒息症状
观察患者呼吸频率、深度和节律，判断是否出现呼吸急促、浅表或不规则呼吸。
01
紧急处置操作流程
立即呼叫医护人员
发现意外拔管情况，应立即呼叫周围医护人员参与紧急处理。
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01
重新置管或急救处理
根据患者实际情况，迅速重新置管或使用急救设备如喉罩、气管插管等，恢复患者通气功能。
保持呼吸道通畅
迅速将患者头偏向一侧，清理口腔和鼻
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