麻醉与呼吸系统.pptxVIP

麻醉与呼吸系统

演讲人：

日期:

06

技术发展动态

目录

01

基础作用原理

02

常用麻醉药物

03

通气设备系统

04

临床管理要点

05

并发症防治

01

基础作用原理

呼吸系统生理学基础

呼吸运动

气体交换

肺通气

呼吸调节

呼吸运动是肺通气的原动力，通过呼吸肌的收缩和舒张实现肺通气。

肺通气是气体流动的进出肺的过程，包括吸气和呼气两个过程。

气体交换是肺泡与血液之间的氧气和二氧化碳的交换过程，是维持机体生命活动的重要环节。

呼吸调节包括呼吸节律、深度和频率的调节，以适应机体代谢和环境的变化。

抑制中枢神经系统

麻醉药物主要通过抑制中枢神经系统的功能，使病人意识消失、痛觉消失和肌肉松弛。

阻断神经传导

麻醉药物可阻断神经传导，使神经冲动无法传递，从而实现麻醉效果。

影响神经递质

麻醉药物可影响神经递质的释放和再摄取，使神经信号传递受阻，产生麻醉作用。

局部麻醉

局部麻醉药物可通过阻断神经末梢的冲动传递，使局部组织失去感觉，实现局部麻醉。

麻醉药物作用机制

通气功能评估指标

呼吸频率

潮气量

肺活量

动脉血氧饱和度

呼吸频率是评估通气功能的重要指标，正常成年人安静状态下呼吸频率为16-20次/分钟。

潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气量，正常成年人的潮气量约为500毫升。

肺活量是指尽力吸气后所能呼出的最大气量，是评估肺通气功能的常用指标。

动脉血氧饱和度是反映肺部氧气交换的重要指标，正常值应在95%以上。

02

常用麻醉药物

吸入麻醉药分类

01

挥发性吸入麻醉药

包括乙醚、氟烷、安氟醚等，通过呼吸道进入人体内发挥由浅至深的麻醉作用，具有麻醉功能强、可控性高等特点。

02

非挥发性吸入麻醉药

包括氧化亚氮、氧化亚氮混合气体等，通过抑制神经系统传导达到麻醉效果，对呼吸道有刺激作用，需控制浓度。

静脉麻醉药特性

对呼吸道无刺激

静脉麻醉药不经过呼吸道，对呼吸道无刺激，适用于呼吸道有病变的患者。

03

静脉麻醉药可依据需要调整剂量，使麻醉深度保持在适当范围内，且停药后恢复较快。

02

麻醉深度易控制

起效迅速

静脉麻醉药通过静脉注射进入血液，快速作用于中枢神经系统，使病人迅速失去知觉。

01

神经肌肉阻滞剂

如箭毒类药物，能阻断神经与肌肉之间的神经冲动，使肌肉松弛，便于手术操作。

肌松药物作用原理

胆碱酯酶抑制剂

如琥珀酰胆碱，能抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触间隙积聚，引起肌肉松弛。

神经末梢阻滞剂

如利多卡因等局部麻醉药，能阻断神经末梢的兴奋传递，使肌肉松弛，同时具有一定的镇痛作用。

03

通气设备系统

呼吸机工作模式

控制通气模式（CMV）

呼吸机完全控制患者的呼吸频率、潮气量和呼吸比。

辅助通气模式（AMV）

患者自主呼吸触发呼吸机，机器提供预设的潮气量和呼吸比。

自主呼吸模式（SPONT）

患者完全自主呼吸，呼吸机仅提供气道正压支持。

同步间歇指令通气（SIMV）

呼吸机按预设频率进行指令通气，同时允许患者自主呼吸。

麻醉气体监测设备

实时监测吸入和呼出气体中的氧气浓度，确保氧供充足。

氧气浓度监测

测量吸入气体中的麻醉药物浓度，如异氟醚、安氟醚等，确保麻醉深度适中。

麻醉气体浓度监测

通过测量呼出气体中的二氧化碳浓度，评估肺通气功能和麻醉效果。

二氧化碳监测

通过脑电图等技术，实时监测患者的麻醉深度，预防麻醉过深或过浅。

麻醉深度监测

气道管理工具

6px

6px

6px

用于显露会厌和声门，便于气管插管和喉罩置入。

喉镜

可替代气管插管，用于短时间的通气管理，具有操作简便、损伤小的优点。

喉罩

用于建立人工气道，保证通气顺畅，常用于全身麻醉和呼吸衰竭患者。

气管插管

01

03

02

用于吸除呼吸道分泌物和呕吐物，保持气道通畅，避免窒息风险。

气道吸引器

04

04

临床管理要点

术前呼吸功能评估

呼吸系统症状询问

了解患者是否存在呼吸困难、气短、咳嗽、咳痰等症状，以及症状的发生时间和程度。

02

04

03

01

气道评估

评估患者是否存在气道阻塞、狭窄或异常，包括颈部活动度、张口度、牙齿情况、颈部肌肉紧张度等。

肺功能检查

通过肺功能测试评估患者的肺通气和换气功能，以及肺部的储备能力。

呼吸困难分级

根据美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，对患者的呼吸困难程度进行分级，以评估手术风险。

术中通气策略制定

麻醉方式选择

通气模式选择

气管插管管理

呼吸监测

根据手术部位、患者身体状况和通气需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、区域麻醉等。

根据患者的呼吸状况和手术需求，选择合适的通气模式，如控制通气、辅助通气、自主通气等。

对于需要气管插管的患者，应选择适当的插管型号和插管深度，确保插管固定稳妥，避免移位或脱出。

在手术过程中，应持续监测患者的呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等指标，及时发现并处理异常情况。