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颅骨骨折急救护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02紧急处理措施03转运安全规范04并发症预防管理05院内急救衔接06康复指导与随访01现场初步评估

01现场初步评估PART

意识状态判断要点观察瞳孔变化注意患者瞳孔大小、形状及对光反射，以判断是否存在颅内压升高或神经损伤。03通过检查患者的睁眼、语言和运动反应来评估其意识水平。02评估格拉斯哥昏迷指数（GCS）观察患者是否昏迷确定患者是否意识清晰，能否正确回答问题。01

生命体征监测标准体温监测心率及心律监测呼吸情况评估血压监测保持患者体温正常，避免过高或过低的体温影响病情。持续监测患者心率和心律，及时发现异常并处理。观察患者呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅。定期测量患者血压，以评估其循环系统功能。

头部创伤情况检查检查头皮有无裂伤、血肿等，评估其范围和严重程度。头皮损伤评估轻轻触摸患者头部，寻找可能的颅骨骨折迹象，如凹陷、变形等。颅骨骨折判断密切观察患者症状，如出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫等，应立即送医。颅内出血及脑挫裂伤识别

02紧急处理措施PART

气道保护与呼吸支持气道畅通确保患者呼吸道畅通，防止窒息。可将头偏向一侧，以便于分泌物或呕吐物排出。01吸氧给予患者高浓度、高流量的氧气吸入，以缓解脑缺氧状况。02呼吸辅助对于呼吸困难或呼吸暂停的患者，需立即进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。03

开放伤口止血方法药物治疗在紧急情况下，可给予止血药物以辅助止血。03对于大血管损伤导致的出血，可使用止血带进行止血，但需注意定时放松以避免肢体缺血坏死。02止血带应用压迫止血使用无菌纱布或清洁布块覆盖伤口，并施加适当压力以控制出血。01

骨折部位固定禁忌避免在未经固定的情况下随意移动患者或骨折部位，以免加重损伤。忌随意移动忌过度包扎忌错误固定避免在固定时对骨折部位进行过度包扎，以免影响血液循环和导致皮肤压伤。对于不同类型的颅骨骨折，需采用不同的固定方法，避免错误固定导致二次损伤。例如，对于凹陷性骨折，需使用颅骨牵引器进行复位固定。

03转运安全规范PART

应用手法固定患者头部，避免头部晃动。急救人员手法使用颈托或固定装置保持头部稳定，减少颈椎活动。担架或固定装置患者应保持平躺，头部两侧用沙袋或其他支撑物固定。患者体位颈椎稳定操作原则

担架搬运注意事项担架选择选择质地坚硬、稳定的担架，确保搬运过程中不会变形或折断。01搬运方法多人协作，平稳搬运，保持患者身体平稳，减少颠簸。02担架固定使用固定带将患者固定在担架上，防止患者滑动或坠落。03

途中病情观察指标生命体征伤口情况意识状态颈椎情况密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，发现异常及时处理。观察患者意识状态，如出现昏迷、烦躁等情况，应及时报告并处理。观察伤口出血、脑脊液漏等情况，及时给予止血、包扎等处理。密切观察患者颈椎活动情况，如出现颈椎异常活动或疼痛加重，应立即停止搬运并进行固定。

04并发症预防管理PART

定期测量血压、心率、呼吸等，及时发现异常。监测生命体征注意患者是否出现意识模糊、嗜睡等。观察意识状痛、呕吐、视乳头水肿等。颅内压增高的临床表现遵医嘱给予脱水剂等药物，降低颅内压。及时处理颅内高压颅内高压预警识别

脑脊液漏护理要点耳道、鼻腔流出清亮液体，或伴有血性成分。识别脑脊液漏抬高头部，患侧卧位，促进脑脊液流出。体位引流保持清洁，避免用棉球等堵塞漏口。避免感染记录颜色、量、性状等，为医生提供治疗依据。观察脑脊液性状

感染风险控制策略严格无菌操作在护理过程中，严格遵守无菌操作原则。保持伤口清洁干燥定期更换敷料，避免伤口污染。合理使用抗生素根据医嘱使用抗生素，预防颅内感染。加强营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高患者免疫力。

05院内急救衔接PART

影像检查优先级划分轻度颅骨骨折无神经症状可酌情进行头颅X线或CT检查，以确诊骨折类型和部位。03应尽早进行头颅CT或MRI检查，以评估脑损伤程度。02中度颅骨骨折伴脑挫裂伤重度颅骨骨折伴意识障碍应立即进行头颅CT检查，以明确骨折类型及并发症。01

神经外科会诊流程紧急会诊对于疑似颅骨骨折的患者，应立即请神经外科医师会诊，评估病情并制定治疗方案。01会诊团队协作神经外科、急诊科、影像科等多学科专家共同协作，确保患者得到及时、专业的救治。02会诊后处理会诊后需及时与患者家属沟通病情及治疗方案，并签署相关知情同意书。03

手术干预适应症需紧急清创、止血、抗感染，并一期闭合伤口。开放性颅骨骨折出现意识障碍、脑疝等严重症状时，需手术减压。根据血肿量及部位，决定是否需要手术清除血肿。闭合性颅骨骨折伴脑挫裂伤需手术修补漏口，防止脑脊液流失和颅内感染。颅骨骨折导致脑脊液骨骨折伴颅内血肿

06康复指导与随访PART

出院宣教核心内容头部保