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颈椎骨折急救处理流程
演讲人：
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CATALOGUE
急救基本原则
现场评估与初步处理
固定与搬运技术
医疗转运要点
并发症预防与观察
特殊人群处理
01
急救基本原则
PART
疼痛与压痛
颈椎部位疼痛，尤其是移动时疼痛加剧，伴有压痛感。
01
局部畸形
颈椎出现不正常的弯曲或扭曲，可能有骨折碎片移位。
02
活动受限
颈部僵硬，无法自如活动或转头。
03
神经症状
手臂或下肢麻木、无力、刺痛，甚至大小便失禁。
04
症状快速识别标准
二次伤害预防措施
避免颈部过度活动，使用颈托或沙袋等固定头部，减少骨折碎片移位风险。
稳定患者
移动患者时需保持脊柱平直，避免扭曲或弯曲颈部。
轻柔搬运
不要尝试按摩或揉捏颈椎部位，以免加重损伤。
避免按摩
呼吸道通畅维持方法
观察呼吸
密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难，立即采取措施。
01
调整姿势
保持患者平躺，头部稍微后仰，以便呼吸道保持通畅。
02
准备急救器材
如有需要，准备气管插管等急救器材，以便及时抢救。
03
02
现场评估与初步处理
PART
环境安全确认要点
确认现场是否存在倒塌、坠落等二次伤害风险，及时采取措施排除。
排除险情
疏散人群
确保救援者安全
迅速疏散围观人群，保持空气流通，确保救援通道畅通。
救援者需确保自身安全，采取防护措施，避免自身受伤。
伤者意识状态判断
伤情评估
快速评估伤者是否有其他并发症，如脊髓损伤、四肢骨折等。
03
重点观察伤者的呼吸、心跳等生命体征，以确定其伤情严重程度。
02
观察生命体征
呼叫伤者
大声呼叫伤者，观察其反应，判断其意识状态。
01
使用颈托或沙袋等物品固定伤者颈部，防止颈椎进一步损伤。
颈部制动
使伤者保持平卧姿势，头部两侧放置沙袋或枕头，以保持头部稳定。
平卧姿势
在等待专业救援人员到场前，严禁随意搬动伤者，以免加重损伤。
等待救援
临时固定体位要求
03
固定与搬运技术
PART
颈托选择与佩戴规范
颈托类型
选择符合患者颈椎生理曲度的颈托，如硬质颈托或充气式颈托。
01
佩戴方法
将颈托小心放置在患者颈部，确保其紧贴颈椎，固定好下巴和头颅，避免晃动。
02
佩戴时间
在搬运和转运过程中应持续佩戴，直至到达医疗机构并接受专业治疗。
03
硬板担架使用技巧
选用硬质、平整、无锐角的担架，如木板、门板等，确保搬运过程中患者颈部不受压。
硬板选择
放置方法
固定头部
将担架置于患者身体下方，确保颈部与担架紧密贴合，减少颈部活动。
使用绷带或衣物等将患者头部固定在担架上，防止晃动。
多人协作搬运步骤
搬运过程
动作要轻柔、平稳，避免颠簸和震动，同时密切关注患者情况，如有不适立即停止搬运。
03
一人托住患者头部和颈部，另一人托住患者背部和臀部，保持患者身体平直，避免弯曲或扭曲。
02
搬运姿势
协作准备
确保所有参与搬运的人员都明确各自职责和搬运步骤，统一指挥。
01
04
医疗转运要点
PART
观察患者意识和瞳孔变化，评估是否有脊髓或神经损伤。
评估神经系统功能
对患者进行颈部制动和固定，避免颈椎进一步损伤。
制动和固定
01
02
03
04
确保患者生命体征平稳，及时采取急救措施。
监测呼吸、心率、血压
确保急救器材和药物齐全，随时准备进行紧急处理。
准备急救器材和药物
转运前生命体征记录
持续监测生命体征
定期观察病情变化
转运途中应持续监测患者呼吸、心率、血压等生命体征。
转运人员应定期观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。
途中监护频率标准
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物或分泌物阻塞气道。
注意患者保暖和隐私
在转运过程中注意为患者保暖，同时保护患者隐私。
交接医院沟通内容
患者基本信息
病情和救治过程
颈椎损伤情况
后续治疗建议
交接患者姓名、性别、年龄等基本信息，确保交接双方对患者有共同了解。
详细交代患者病情、已采取的救治措施和效果，以及需要注意的事项。
重点说明患者颈椎损伤的部位、程度、影像学表现等关键信息。
交接双方应就患者后续治疗提出建议和计划，确保治疗连续性和有效性。
05
并发症预防与观察
PART
神经功能监测指标
意识状态监测
感觉功能评估
肢体运动功能检查
反射检查
定期评估患者意识状态，包括清醒、嗜睡或昏迷等，以判断神经功能受损程度。
观察并记录患者四肢运动能力，注意有无瘫痪或肌力减退现象。
检查患者触觉、痛觉、温度觉等，以确定是否存在感觉神经受损。
评估腱反射、病理反射等，以判断神经反射是否正常。
及时清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅。
保持呼吸道通畅
呼吸循环支持策略
密切监测呼吸频率、节律、深度等，及时发现呼吸异常。
呼吸功能监测
建立静脉通道，维持有效血液循环，确保重要器官灌注。
循环功能支持
根据患者情况给予吸氧或机械通气，以维持血氧饱和度。
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