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防压疮病人护理
演讲人：
日期:
目录
02
风险评估体系
01
病理机制认知
03
基础护理措施
04
特殊部位防护
05
家属协作管理
06
质量控制标准
01
病理机制认知
压疮形成原理
压力因素
摩擦力
剪切力
皮肤潮湿
长时间的压力导致皮肤及皮下组织的血液循环障碍，是压疮形成的主要原因。压力可来自自身身体重量或外部医疗器械等。
皮肤与衣物、床单等表面之间的摩擦力会损伤皮肤表层，增加压疮的风险。
不同部位皮肤之间的相对位移，可导致皮下组织损伤，特别是在骨骼突出的部位。
皮肤长时间处于潮湿状态，容易使皮肤抵抗力降低，增加压疮的发生几率。
高危人群特征
长期卧床患者
老年人
神经系统疾病患者
营养不良者
由于长时间无法自主翻身，导致身体局部长期受压，血液循环不畅。
如脊髓损伤、脑卒中等，患者感觉和运动功能受损，无法感知疼痛或变换体位。
皮肤弹性降低，皮下脂肪萎缩，对压力的保护作用减弱，且愈合能力较差。
缺乏蛋白质、维生素等营养素，皮肤抵抗力降低，容易发生压疮。
发展分期标准
红斑期
受压部位皮肤出现红、肿、热、痛等症状，但皮肤表面仍然完整，此时如能及时去除压力，皮肤可恢复正常。
水疱期
溃疡期
红斑进一步发展，皮肤表层出现水疱，内含透明或血性液体，此时皮肤已受损，应加强护理。
水疱破裂后，形成溃疡，可深及皮下组织甚至肌肉、骨骼，伴有感染、坏死等严重并发症，此时治疗难度增加，愈合时间延长。
1
2
3
02
风险评估体系
Braden评分应用
Braden评分项
该评分系统包括感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个方面。
02
04
03
01
评估时机
入院时进行一次评估，之后根据病情和护理级别每周或每月评估一次。
评分方法
采用量化评分方法，每项按程度分为不同等级，对应不同分数，总分越低，压疮风险越高。
评估人员
由专业医护人员或经过培训的人员进行评估，确保评估结果准确可靠。
风险等级划分
Braden评分≥18分，通常无需采取特殊预防措施，但要进行常规压疮预防护理。
低风险
中风险
高风险
Braden评分13-17分，需采取针对性预防措施，如加强翻身、使用减压床垫等。
Braden评分≤12分，需采取更积极的预防措施，如定时翻身、使用预防性敷料等，并加强监测和评估。
动态监测频率
一般病人
病情变化时
高风险病人
翻身时
每周评估一次Braden评分，根据病情和护理级别进行调整。
每天评估一次Braden评分，并根据病情和护理级别进行动态调整。
及时评估Braden评分，并根据评分结果调整护理计划和预防措施。
每次翻身时都要观察受压部位的皮肤情况，如有异常及时处理，并记录于护理记录单上。
03
基础护理措施
体位变换规范
每2小时翻身一次，以减少身体同一部位长时间受压。
定时翻身
侧卧位与俯卧位交替，避免超过30度的翻身角度，以减轻身体压力。
翻身角度
轻轻抬起患者，避免拖、拉、推等动作，以减少皮肤摩擦和损伤。
翻身方法
皮肤清洁策略
清洁频率
每天至少进行一次全身皮肤清洁，以保持皮肤干净、干燥。
01
清洁用品
选择温和、无刺激的清洁用品，避免使用肥皂等碱性清洁剂。
02
清洁方法
采用轻柔的擦拭方式，避免用力搓揉，以免损伤皮肤。
03
减压设备选择
选用专业的防压疮床垫，能够有效分散身体压力，降低压疮风险。
床垫选择
枕头选择
辅助设备
根据患者情况选择合适的枕头，以保持头部和颈部的自然曲线。
如气垫、轮椅垫等，可根据患者情况选用，以减轻身体局部压力。
04
特殊部位防护
骨突处保护方案
定时翻身
皮肤保护
减压装置
营养支持
通过定时翻身减轻局部长期受压，促进血液循环，避免骨突处出现压疮。
使用减压床垫、气垫床、泡沫垫等减压装置，降低骨突处压力。
使用皮肤保护膜、透明贴膜等保护骨突处皮肤，减少摩擦力和剪切力。
提供高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤抵抗力和修复能力。
医疗器械选择
选择适合患者皮肤状况的医疗器械，如低敏、透气、柔软的敷料和胶布。
交替使用
避免长时间使用同一医疗器械，减少局部受压和刺激。
接触点保护
在医疗器械与皮肤接触处垫上柔软的衬垫或纱布，减少摩擦和剪切力。
定期更换
定期更换医疗器械，保持局部清洁和干燥，减少感染风险。
医疗器械接触点处理
失禁患者护理要点
皮肤保护
失禁后要及时清洁皮肤，保持皮肤清洁和干燥，使用皮肤保护剂或膏剂预防皮肤受损。
排便管理
合理安排排便时间，使用便盆或便壶，避免长时间使用尿布或纸尿裤。
尿液处理
及时更换尿布或纸尿裤，保持会阴部清洁和干燥，避免尿液对皮肤造成刺激。
失禁用品选择
选择透气性好、吸水性强的失禁用品，如尿布、纸尿裤、护理垫等。
05
家属协作管理
居家护理培训内容
学习如何为病人进行日常皮肤清洁，以减少皮肤感染的风险。
病人
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