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防止切口感染

演讲人：

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目录

02

术中操作规范

01

术前预防措施

03

术后护理要点

04

感染风险识别

05

环境控制管理

06

人员能力保障

01

术前预防措施

皮肤清洁与消毒范围

使用无菌棉签或纱布，蘸取适量消毒液，以切口为中心，由内向外轻柔擦拭皮肤，清洁范围应超过切口周围至少15cm。

清洁皮肤

消毒皮肤

皮肤准备

使用碘酊或碘伏等皮肤消毒剂，以切口为中心，由内向外消毒皮肤，消毒范围应超过清洁区域边缘，确保无菌操作。

术前应确保手术区域皮肤干燥、无破损、无毛发等，必要时需进行备皮或脱毛处理。

手术区备皮标准化

根据手术类型和切口位置，确定备皮范围，通常应超过切口边缘至少20cm。

备皮范围

使用无菌剃刀或脱毛剂，顺着毛发方向轻轻刮除毛发，避免损伤皮肤和毛囊。

备皮方法

备皮后再次进行皮肤消毒，确保手术区域无菌。

皮肤消毒

抗菌药物使用规范

药物选择

用药剂量

用药时间

用药途径

根据手术类型、切口位置和患者情况，选择合适的抗菌药物进行预防。

通常在手术开始前30分钟至1小时内给药，确保手术过程中药物浓度达到峰值。

严格按照药物说明书和医嘱使用，不得随意增减剂量。

通常采用静脉注射或肌肉注射，确保药物快速进入体内发挥作用。

02

术中操作规范

手术器械和物品进行高压蒸汽灭菌或化学浸泡灭菌。

手术器械灭菌

手术人员手臂及穿戴物严格消毒，穿戴无菌手术衣和手套。

手术人员消毒

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03

04

手术室空气净化，确保手术空间无菌。

手术室环境消毒

术中保持无菌操作，避免交叉感染。

手术操作无菌

无菌技术执行要点

保护器选择

根据手术类型和部位选择合适的切口保护装置。

保护器使用方法

正确使用切口保护膜、牵开器等保护切口避免污染。

保护器更换

如有污染或破损，需及时更换切口保护装置。

切口保护装置应用

术中出血控制策略

止血方法

血液管理

出血风险评估

止血材料使用

采用电凝、结扎、压迫等方法控制出血。

合理输血，维持术中血液循环稳定。

术前评估患者出血风险，制定相应措施。

选用合适的止血材料，如明胶海绵、止血纱布等。

03

术后护理要点

敷料更换操作流程

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在更换敷料之前必须洗手，并穿戴无菌手套和口罩。

严格遵循无菌原则

使用无菌生理盐水或消毒液浸湿敷料，避免干拉导致伤口疼痛或出血。

正确拆除敷料

根据术后渗出情况和医嘱，定期更换敷料，避免敷料过湿或污染。

定期更换敷料

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02

在更换敷料时，仔细观察伤口是否红肿、渗液、化脓等异常情况，及时报告医生。

观察伤口情况

04

渗液颜色与性质

正常渗液为淡红色或黄色，如出现绿色、浓稠、异味等情况，可能提示感染。

渗液量

记录渗液量，如渗液突然增多，可能提示伤口感染或愈合不良。

伤口疼痛程度

渗液增多常伴随伤口疼痛加剧，如疼痛难忍，应及时报告医生。

体温变化

如出现发热，可能提示全身感染，应立即就医。

异常渗液监测方法

患者自护行为指导

保持伤口清洁干燥

避免伤口沾水，防止感染；保持伤口周围皮肤清洁，避免污垢和细菌滋生。

合理饮食

避免食用辛辣、刺激性食物，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。

适度活动

根据医嘱和伤口情况，适度进行康复锻炼，促进血液循环和伤口愈合。

定期复诊

按照医生要求定期复诊，及时了解伤口愈合情况和处理异常。

04

感染风险识别

早期感染临床表现

切口处红肿

渗出物增加

发热与寒战

局部感觉异常

切口周围皮肤发红、肿胀，可能伴有疼痛或触痛。

切口处渗出物增多，可能为脓性分泌物。

患者体温升高，伴有寒战，可能是感染全身扩散的征兆。

切口周围出现麻木、刺痛或蚁行感等异常感觉。

实验室检测指标

白细胞计数升高，提示感染存在。

白细胞计数

CRP水平升高，表明体内有炎症反应。

C反应蛋白（CRP）

ESR加快，提示感染或炎症的存在。

红细胞沉降率（ESR）

确定致病菌种类及敏感抗生素，指导治疗。

细菌培养与药敏试验

加强局部换药，保持切口清洁，可口服抗生素控制感染。

轻度感染

拆除全部缝线，彻底清创，选用敏感抗生素全身治疗，并密切监测病情变化。

重度感染

拆除部分缝线，扩大引流，静脉应用抗生素治疗。

中度感染

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03

02

分级处理应对方案

在重度处理基础上，加强支持治疗，纠正休克，保护脏器功能。

极度严重感染

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05

环境控制管理

空气质量监测

定期进行空气质量监测，确保手术室内空气洁净度达标。

空气净化设备

采用高效空气净化设备，有效去除空气中的细菌、病毒等有害微生物。

气流控制

合理设置手术室气流，避免空气涡流和死角，确保空气洁净度。

手术室空气净化标准

器械灭菌有效性验证

灭菌器参数监测

定期监测灭菌器的温度、压力、时间等参数，确保灭菌效果。

01

灭菌效果验证

采用化学或生物指示剂验证灭菌效果，确保灭菌