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骨折局部麻醉护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
麻醉操作流程
03
术中观察要点
04
术后护理措施
05
并发症应对策略
06
健康宣教内容
01
术前准备规范
01
术前准备规范
PART
体温
评估患者体温是否正常，确保无发热或低温症状。
01
心率
监测患者心率，评估心脏功能。
02
血压
测量患者血压，确保在正常范围内。
03
呼吸
评估患者呼吸频率和深度，确保呼吸道通畅。
04
生命体征基础评估
麻醉器械灭菌要求
麻醉器械需经过严格的灭菌处理，确保无菌状态。
01.
灭菌过程包括高压蒸汽灭菌、化学浸泡或气体灭菌等。
02.
灭菌后需对器械进行无菌检测，确保无残留细菌。
03.
患者体位固定方案
根据手术部位和麻醉方式，选择合适的患者体位。
确保患者体位舒适且稳定，避免在手术过程中移动。
在关键部位放置软垫，避免压迫神经或血管。
约束带需松紧适中，确保患者安全。
02
麻醉操作流程
PART
穿刺点定位原则
根据手术部位和神经分布，选择适当的穿刺点进行麻醉。
解剖学定位
使用神经刺激器或神经定位仪，准确定位神经并标记。
神经定位
穿刺点周围皮肤常规消毒，铺无菌巾，防止感染。
消毒与铺巾
药液浓度控制标准
药物配制
使用无菌注射器，按照药物浓度和剂量要求准确配制麻醉药物。
03
根据药物浓度、手术时间和患者体重等因素，严格控制麻醉药物剂量。
02
剂量控制
药物浓度
根据手术部位、神经阻滞方式和患者情况，选择合适的局部麻醉药物浓度。
01
神经阻滞效果判断
痛觉消失
麻醉后，用针刺激手术区域皮肤，确认患者痛觉消失。
01
运动障碍
测试患者的运动功能，确认麻醉效果是否影响手术操作。
02
麻醉范围
观察麻醉范围是否满足手术需求，确保手术顺利进行。
03
03
术中观察要点
PART
循环系统反应监测
连续监测心率变化，及时发现心动过速或过缓等异常情况。
心率监测
血压监测
氧饱和度监测
常规监测无创血压，维持血压在正常范围内，避免血压过高或过低。
持续监测氧饱和度，确保患者氧合情况良好。
通过皮肤感觉、运动等方式评估麻醉平面，确保麻醉效果满意。
麻醉平面监测
评估麻醉深度，避免麻醉过浅或过深导致患者不适或并发症。
麻醉深度监测
密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，确保麻醉过程中患者生命体征平稳。
生命体征监测
麻醉平面动态评估
异常疼痛处置流程
观察记录
密切观察患者疼痛缓解情况，记录疼痛发生时间、处理措施及效果，为后续治疗提供参考。
03
根据疼痛评估结果，给予适量镇痛药物或其他疼痛治疗措施，缓解疼痛症状。
02
疼痛处理
疼痛评估
患者出现异常疼痛时，首先进行疼痛评估，明确疼痛部位、程度和性质。
01
04
术后护理措施
PART
穿刺部位感染防控
严格无菌操作
在穿刺部位消毒，使用无菌纱布或敷料覆盖，避免交叉感染。
01
定期更换敷料
穿刺部位需定期更换敷料，保持清洁干燥，如有渗液或污染及时更换。
02
观察穿刺部位
注意穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛等感染迹象，如有异常及时处理。
03
肢体活动恢复指导
鼓励患者在麻醉药效消退后尽早进行肢体活动，以促进血液循环，预防血栓形成。
早期活动
逐渐增加活动量
避免剧烈运动
根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
在康复期间，避免进行剧烈运动，以免引起二次损伤。
药物代谢监测项目
局部麻醉药代谢
观察患者局部麻醉药物的代谢情况，如出现麻木、感觉异常等症状，及时报告医生。
镇痛药物效果评估
药物过敏监测
对使用镇痛药物的患者进行效果评估，记录疼痛程度及药物副作用，及时调整用药方案。
注意患者是否有对麻醉药物或镇痛药物过敏的情况，如有过敏症状，应立即停药并采取相应措施。
1
2
3
05
并发症应对策略
PART
局麻药中毒处置
立即停药
药物治疗
吸氧
严密监测
发现局麻药中毒症状，如头晕、心慌、呼吸困难等，应立即停止使用局麻药。
保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，以缓解缺氧症状。
根据中毒症状，选用相应的解毒药物，如静脉注射舒芬太尼或纳洛酮等。
对病人进行严密的生命体征监测，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。
神经损伤早期识别
观察感觉功能
注意病人是否出现感觉异常，如麻木、刺痛、感觉减退等。
检查运动功能
观察病人肌肉活动情况，是否出现肌无力、瘫痪等运动障碍。
评估神经功能
通过神经传导速度、肌电图等检查，评估神经受损的程度。
早期干预
一旦发现神经损伤，应立即采取措施，如营养神经、物理治疗等。
血肿形成干预方案
压迫止血
如有出血，应立即用无菌纱布或绷带压迫止血。
01
抬高患肢
将患肢抬高至心脏平面以上，以减少出血和血肿形成。
02
冷敷
局部冷敷，有助于止血和减轻肿胀。
03
血肿引流
如血肿较大，可行穿刺引流，以减轻压力和疼
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