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骨折专科护理要点解析
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床评估规范
03
急性期处理原则
04
手术期护理重点
05
康复护理实施
06
并发症防控管理
01
骨折基础认知
01
骨折基础认知
PART
骨折定义与分类标准
骨折是指骨骼在受到外力作用下，发生断裂或者连续性中断。
骨折定义
骨折分类
骨折程度
根据骨折的形态和稳定程度，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折端是否与外界相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。
根据骨折端移位情况和成角畸形程度，可分为完全性骨折和不完全性骨折。
常见致伤机制分析
如跌倒、重物砸伤等，作用力直接作用于骨骼导致骨折。
直接暴力
如扭伤、肌肉牵拉等，作用力通过骨骼传递导致骨折。
间接暴力
长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。
积累性劳损
如骨质疏松症、骨肿瘤等，使骨骼本身强度降低，轻微外力即可导致骨折。
骨骼疾病
愈合阶段生理特征
血肿形成与机化期
骨痂改造塑形期
原始骨痂形成期
骨折后，周围血管破裂出血形成血肿，血肿机化逐渐演进为肉芽组织，进而演变为纤维结缔组织。
骨折端形成骨痂，并通过骨痂的塑形使骨折部位逐渐恢复原有的骨结构和功能。
原始骨痂中的新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折部位形成骨性连接，最终恢复到骨折前的状态。
02
临床评估规范
PART
创伤四联征检查流程
疼痛
询问患者疼痛部位、性质、程度、持续时间，评估疼痛对功能的影响。
畸形
观察骨折部位是否出现畸形，如成角、短缩、旋转等。
异常活动
检查骨折部位是否存在异常活动，即非关节处的活动。
局部压痛与轴向叩击痛
确定骨折部位，评估疼痛程度及范围。
影像学诊断选择标准
X线片
常规首选检查，可清晰显示骨折线、骨碎片及移位情况。
01
CT检查
适用于复杂骨折或X线难以诊断的骨折，如关节内骨折、颅骨骨折等。
02
MRI检查
对软组织层次显示较好，可判断骨折对周围血管、神经的损伤情况。
03
超声检查
适用于浅表骨折及儿童骨折，具有无创、便捷的特点。
04
神经血管功能评估
感觉功能评估
运动功能评估
血液循环评估
神经支配评估
检查骨折部位及其远端的感觉功能，如触觉、痛觉、温觉等。
观察骨折部位肌肉收缩情况，评估肌力、肌张力和关节活动度。
观察骨折部位肤色、温度、毛细血管充盈情况，评估动脉供血及静脉回流状况。
检查骨折部位神经支配区域的功能，如肌力、肌张力和腱反射等。
03
急性期处理原则
PART
急救固定技术要点
体位固定
对于无法用夹板或牵引固定的骨折，应将患肢置于适当体位，以减少疼痛和避免进一步损伤。
03
对于骨折部位无法用夹板固定的，可采用牵引固定，保持骨折部位的稳定。
02
牵引固定
夹板固定
利用夹板将骨折部位固定，避免骨折端移位或损伤周围血管神经。
01
肿胀控制冰敷方案
冰敷可缩小血管，减轻局部充血，降低肿胀程度。
冰敷作用
可用冰袋或冰毛巾敷在受伤部位，每次敷20-30分钟，每日敷4-6次。
冰敷方法
冰敷时避免冻伤，可在冰袋与皮肤之间垫上毛巾；避免将冰袋直接放在皮肤上。
冰敷注意事项
疼痛分级管理策略
疼痛评估
根据疼痛的程度和性质，采用不同的疼痛评估方法，如VAS评分、面部表情评分等。
01
药物镇痛
根据疼痛程度给予不同强度的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
02
非药物镇痛
可采用物理疗法、神经阻滞、按摩等方式缓解疼痛，同时可通过心理干预提高患者疼痛阈值。
03
04
手术期护理重点
PART
术前皮肤准备标准
皮肤清洁
确保手术区域皮肤干燥、无污垢、无伤痕、无感染。
02
04
03
01
术前预防性抗生素使用
按照医嘱在术前使用抗生素，以减少手术感染的风险。
毛发处理
手术前需将手术区域的毛发剃除，以便手术操作和术后敷料粘贴。
皮肤消毒
使用碘酒或酒精进行手术区域皮肤消毒，确保无菌操作。
术后引流量监测
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确保引流装置固定稳妥，管道通畅，避免扭曲、受压。
引流装置检查
观察引流液的颜色、透明度、有无沉淀物等，以便及时发现感染或出血。
引流液性质观察
定期测量和记录引流量，以便及时发现异常。
引流量记录
01
03
02
保持引流口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
引流口护理
04
外固定架护理规范
固定针护理
针道护理
肢体护理
康复训练
保持外固定架的固定针稳定，防止松动和感染。
定期清洁针道，消毒并更换敷料，防止针道感染。
观察固定肢体的血液循环情况，防止肢体肿胀、缺血。
根据医嘱指导患者进行适当的康复训练，促进肢体功能恢复。
05
康复护理实施
PART
根据骨折部位和类型，制定关节活动范围训练计划，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
关节活动范围训练
通过肌肉收缩和舒张训练，增强肌肉力量和耐力，促进骨折愈合。
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