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骨折患者伤口护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
伤口护理基础知识
02
清洁与消毒规范
03
敷料更换管理
04
感染预防策略
05
疼痛与肿胀控制
06
康复期护理指导
01
伤口护理基础知识
骨折伤口类型与特点
皮肤破损，与外界相通，感染风险较高。
开放性伤口
皮肤完整，但内部骨骼、软组织可能受损，需警惕内部出血和疼痛。
闭合性伤口
涉及多个组织或器官的损伤，处理难度大，恢复时间长。
复杂性伤口
伤口愈合阶段划分
成熟期
伤口完全愈合，形成瘢痕，但瘢痕组织的强度和功能可能不如正常组织。
03
伤口开始愈合，形成肉芽组织，逐渐填补伤口缺损。
02
增生期
炎症期
伤口周围出现红肿、疼痛、渗液等症状，需进行抗炎治疗。
01
护理目标与风险因素
01
护理目标
预防感染，促进伤口愈合，恢复功能。
02
风险因素
年龄、营养状况、基础疾病、伤口类型与部位、护理操作等。
02
清洁与消毒规范
日常清洁操作步骤
洗手
清洗伤口
清除异物
保持干燥
在进行伤口护理前必须洗手，确保双手干净，无菌。
用生理盐水或温开水清洗伤口，清洗时避免用力擦洗，以免损伤新生组织。
清洗时仔细观察伤口，如有异物或痂皮应轻轻清除，避免感染。
清洗后用干净的纱布或毛巾轻轻擦干伤口，保持伤口及其周围皮肤干燥。
消毒剂选择与使用标准
根据需要选择适当的消毒剂，如碘伏、酒精等。
消毒剂种类
用消毒棉签蘸取消毒液，从伤口中心向外画圈涂抹，消毒范围应大于伤口边缘。
消毒方法
根据伤口情况确定消毒频率，一般每天1-2次，过多或过少的消毒都可能影响伤口愈合。
消毒频率
污染伤口特殊处理
感染伤口
如伤口出现红肿、渗液等感染迹象，应立即就医，根据医生建议进行抗感染治疗，避免病情恶化。
03
如伤口内有异物或坏死组织，应由专业医生进行清创处理，防止感染。
02
深层污染
浅层污染
如伤口被泥土、灰尘等污染，应立即用生理盐水冲洗干净，然后消毒包扎。
01
03
敷料更换管理
更换频率与指征判断
01
更换频率
根据伤口渗液量和敷料吸收能力来确定，一般术后初期每天更换，之后根据伤口情况调整。
02
指征判断
敷料渗湿、污染或异味明显时需及时更换，以确保伤口清洁和预防感染。
无菌操作技术要点
更换敷料前需彻底洗手，并戴无菌手套，确保操作过程无菌。
洗手与消毒
伤口清洁
无菌操作
更换敷料时需用无菌生理盐水或消毒液清洗伤口，去除伤口表面的污物和细菌。
更换敷料时需保持无菌状态，避免污染伤口和敷料，同时注意无菌物品的存放和使用。
适用于伤口渗液较多的情况，可吸收伤口渗液，保持伤口干燥。
纱布敷料
适用于观察伤口情况，如皮肤缝合处等，可直观观察伤口愈合情况。
透明敷料
如银离子敷料、水胶体敷料等，具有抗菌、促进伤口愈合等作用，需根据伤口情况选用。
特殊敷料
敷料类型适用场景
04
感染预防策略
感染早期识别标准
血液检查
定期检查血液指标，如白细胞计数等，及时发现感染。
03
观察伤口是否出现红肿、疼痛、渗出等感染迹象。
02
伤口红肿
体温升高
监测患者体温变化，发热可能是感染的早期症状。
01
手术室消毒
确保手术室严格消毒，减少手术过程中的感染风险。
器械灭菌
使用经过灭菌处理的医疗器械，防止交叉感染。
病房环境
保持病房通风、干燥、清洁，定期消毒，减少细菌滋生。
环境与器械管控要求
抗生素使用原则
合理使用
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。
01
用药时机
在感染早期及时使用抗生素，控制感染扩散。
02
用药剂量
按照抗生素使用指南，给予足量、足疗程的抗生素治疗。
03
05
疼痛与肿胀控制
疼痛评估分级方法
用一条直线，让患者在直线上标注自己的疼痛程度，从无痛到剧痛。
视觉模拟评分法
用数字0-10代表疼痛程度，让患者选择相应的数字。
数字评分法
让患者用描述性的语言来表达自己的疼痛程度。
语言描述评分法
药物干预与非药物缓解
药物干预
包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药等，应根据疼痛程度和患者情况选择合适药物。
01
非药物缓解
如心理疏导、物理治疗、针灸等，可作为药物治疗的辅助手段。
02
局部冷敷操作规范
可采用冰袋、冰毛巾等，避免直接接触皮肤，以免冻伤。
冷敷材料选择
冷敷时间
注意事项
每次冷敷20-30分钟，每日数次，根据伤口情况适当调整。
冷敷时需密切观察伤口情况，如出现苍白、青紫、麻木等情况，应立即停止冷敷。
06
康复期护理指导
患肢活动限制范围
禁止负重
患者需保持患肢不负重，避免骨折部位受压或移位。
01
关节活动范围限制
在医生或康复师指导下，逐步增加关节活动范围，防止关节僵硬。
02
适度肌肉锻炼
进行适度的肌肉锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
03
营养支持与禁忌事项
患者应摄取高蛋白、高维生素、高钙的食物
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