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骨折内固定术后护理要点

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概述与基本原则

术前护理准备

术后护理措施

并发症预防护理

康复训练指导

健康教育与质量改进

01

概述与基本原则

PART

骨折内固定术定义与分类

01

内固定术定义

通过手术切开适当部位，使用金属接骨板、骨螺钉、髓内钉等器材固定骨折部位，使其稳定，促进骨折愈合。

02

内固定术分类

根据固定器材和固定方式，可分为钢板内固定、髓内钉内固定、外固定架等。

术后护理核心目标

通过药物、物理和心理等手段缓解患者疼痛，促进康复。

减轻疼痛

密切观察患者生命体征，预防术后感染、血栓形成等并发症。

预防并发症

在医生指导下进行康复训练，促进骨折愈合，恢复关节功能。

恢复功能

整体护理方案框架

出院指导

评估患者恢复情况，制定出院康复计划，进行健康教育和随访。

03

密切观察患者生命体征，保持伤口清洁干燥，预防感染，疼痛管理，康复训练指导。

02

术后护理

术前准备

完善术前检查，备皮、备血，做好术前教育。

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术前护理准备

PART

患者全身状态评估

生命体征监测

营养状况评估

既往病史询问

术前检查完善

全面评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，确保患者身体状况稳定。

评估患者的营养状况，根据需求给予合理的饮食指导，提高患者机体抵抗力。

详细询问患者既往病史，如糖尿病、高血压等，以便术前做好相应准备。

协助患者完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全。

手术部位皮肤准备

皮肤清洁

术前对手术部位皮肤进行彻底清洁，去除污垢和油脂，降低感染风险。

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皮肤消毒

使用适当的消毒剂对手术部位皮肤进行消毒，注意消毒范围和方法。

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皮肤保护

确保手术部位皮肤干燥，避免潮湿和摩擦，防止皮肤破损。

03

毛发处理

如需手术部位毛发较多，应在术前进行适当处理，如剃除或剪短。

04

心理干预与宣教

心理疏导

了解患者心理状况，给予心理疏导和支持，缓解患者紧张和恐惧情绪。

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03

01

家属沟通

与患者家属进行沟通，告知手术情况，取得家属理解和支持，减轻患者心理负担。

术前宣教

向患者详细介绍手术过程、目的、风险及术后注意事项，使患者充分了解手术情况，提高手术配合度。

疼痛管理宣教

向患者说明术后可能出现的疼痛及应对措施，提高患者对疼痛的耐受能力和应对能力。

03

术后护理措施

PART

体位管理与患肢保护

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将患肢抬高至心脏水平以上，有利于血液回流，减少肿胀和疼痛。

抬高患肢

协助患者翻身，避免长时间受压导致压疮和不适。

翻身护理

在固定范围内保持患肢的功能位，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

保持功能位

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避免外力碰撞、牵拉等刺激，以免内固定物松动或移位。

患肢保护

04

疼痛分级干预方案

疼痛评估

镇痛药物应用

物理治疗

心理干预

采用疼痛评分量表，对患者疼痛程度进行量化评估。

根据疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

通过冷敷、热敷、按摩等物理手段，缓解患者疼痛及肌肉痉挛。

关注患者心理状态，给予安慰和关怀，减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。

切口观察与换药规范

切口观察

密切观察切口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，及时报告医生。

01

换药流程

遵循无菌原则，定期更换切口敷料，保持切口清洁干燥。

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消毒处理

使用碘伏等消毒剂对切口周围皮肤进行消毒，预防感染。

03

伤口保护

避免切口沾水、污染等刺激，如有异常情况及时处理。

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并发症预防护理

PART

严格无菌操作

手术过程中需严格遵守无菌原则，术后定期更换敷料，保持切口清洁。

合理使用抗生素

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，严格控制用药时间和剂量。

加强患者营养

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高患者免疫力。

密切观察切口情况

如发现红肿、渗出等异常，及时进行处理。

感染风险防控要点

深静脉血栓预防策略

根据患者病情和手术情况，合理使用抗凝药物，降低血液粘稠度。

预防性抗凝治疗

使用医用弹力袜，可有效预防深静脉血栓的形成。

穿弹力袜

鼓励患者术后尽早进行床上活动，如深呼吸、翻身等，以促进下肢静脉回流。

早期活动

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定期进行凝血功能检查，及时调整抗凝药物剂量。

密切监测凝血功能

04

内固定失效预警指标

疼痛加重

畸形愈合

活动受限

影像学检查

内固定部位如出现疼痛逐渐加重或突然剧痛，可能提示内固定松动或断裂。

如患者出现骨折部位畸形愈合，可能说明内固定器材失去作用。

内固定器材松动或断裂时，患者可能出现活动受限或异常活动。

通过X线、CT等影像学检查，可直观判断内固定器材的位置和状态。

05

康复训练指导

PART

早期关节活动训练

由医护人员或家属帮助患者进行关节的被动活动，以预防关节僵硬和肌肉萎