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鼠疫的护理常规

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

护理评估

03

隔离管理

04

症状护理

05

并发症预防

06

健康教育

01

疾病概述

病原学特征分析

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鼠疫的病原体，为革兰氏阴性短小杆菌，对外界抵抗力较弱。

鼠疫耶尔森菌

在普通培养基上不易生长，需采用特定培养基进行分离培养。

培养特性

细菌形态呈短杆状，两端钝圆，革兰氏染色呈阴性。

细菌形态与染色

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03

02

对光、热、干燥及一般消毒剂敏感，但在自然环境中可存活一定时间。

抵抗力

04

鼠类传播

鼠类是最主要的传染源，通过鼠的唾液、血液、尿液等传播。

蚤类传播

蚤类叮咬鼠类后再叮咬人类，可将病菌传播给人类。

接触传播

直接接触患者的体液、分泌物或污染物也可感染。

空气飞沫传播

在特定环境下，如鼠疫患者咳嗽、打喷嚏等，病菌可经飞沫传播至他人。

传播途径分类

突然发热，体温迅速升高至39℃以上，伴有畏寒、寒战、头痛、全身酸痛等症状。

在腹股沟、腋下、颈部等处出现淋巴结肿大，伴有疼痛和压痛。

皮肤出现斑疹、丘疹、疱疹等，后期可发展为溃疡，溃疡边缘不规则，周围有红晕。

严重者可出现呼吸困难、咳血、咯血、休克等症状，甚至死亡。

典型临床表现

发病初期

淋巴结肿大

皮肤症状

重症表现

02

护理评估

病情分级标准

发热，淋巴结肿大，局部疼痛。

轻度症状

出现全身性淋巴结肿大，高热，寒战，头痛，呼吸困难，心率加快，全身酸痛。

中度症状

出现严重呼吸困难，严重出血，神志不清，昏迷，休克等。

重度症状

体温

定时测量体温，观察体温变化，判断是否出现发热。

01

呼吸

观察呼吸频率和深度，判断是否出现呼吸困难。

02

心率

定时测量心率，判断是否出现心跳过速或过缓。

03

血压

监测血压变化，判断是否出现休克或低血压。

04

生命体征监测

感染风险评估

接触史

了解患者与鼠疫患者或动物接触史。

01

暴露史

了解患者是否到过鼠疫疫区或接触过可能感染鼠疫的动物、物品等。

02

预防措施

评估患者是否采取了有效的预防措施，如接触时是否佩戴口罩、手套等。

03

疫苗接种史

了解患者是否接种过鼠疫疫苗，以及接种时间和疫苗种类。

04

03

隔离管理

病房选址

应划分为清洁区、半污染区和污染区，严格控制人员流动。

病房布局

病房消毒

定期进行空气消毒和地面、物体表面消毒，确保环境清洁。

应选择远离人群、通风良好、易于隔离的区域，避免交叉感染。

隔离病房设置

防护装备使用

进入隔离病房时，应佩戴防护口罩、手套、隔离衣等装备。

医护人员防护

为患者佩戴外科口罩，减少飞沫传播，并穿着专用患者服。

患者防护

离开隔离病房时，应及时脱卸防护用品，并进行手卫生处理。

防护用品更换

废弃物处理规范

废弃物转运

废弃物应专人、专车、专线转运，避免交叉污染。

03

使用专用收集袋和容器，确保废弃物不泄漏、不扩散。

02

废弃物收集

废弃物分类

将废弃物分为医疗废物和生活垃圾，分别进行处理。

01

04

症状护理

高热处理方案

物理降温

可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温方法，以降低体温。

01

药物降温

可给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但需注意剂量和用药间隔。

02

补充水分

高热易导致脱水，应让患者多饮水或静脉补液。

03

淋巴结炎护理

局部护理

局部淋巴结肿痛明显时，可给予热敷或理疗，以缓解疼痛。

药物治疗

密切观察

根据医嘱给予抗生素治疗，注意观察药物疗效和不良反应。

观察淋巴结大小、硬度、活动度等变化，如有异常及时报告医生。

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呼吸困难干预

采取半卧位或高枕卧位，以利呼吸和静脉回流。

保持呼吸道通畅

给予氧气吸入，以缓解呼吸困难。

吸氧

观察患者呼吸频率、节律和深度等变化，如有加重趋势，应及时报告医生进行处理。

密切观察病情变化

05

并发症预防

感染性休克预防

密切监测生命体征

应用血管活性药物

液体复苏

纠正酸碱平衡失调

包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现休克早期症状。

早期、快速、足量地给予液体复苏，以扩充血容量，纠正休克。

在液体复苏的基础上，应用血管活性药物，以升高血压，改善微循环。

及时纠正酸碱平衡失调，避免出现严重的代谢性酸中毒。

血小板计数

监测血小板计数变化，以便及时发现DIC早期症状。

凝血酶原时间

反映凝血因子功能，是DIC的重要监测指标。

纤维蛋白原含量

纤维蛋白原是凝血过程中的重要物质，其含量降低表明凝血功能异常。

3P试验和FDP

3P试验阳性或FDP升高，均提示纤溶活性增强，有助于DIC的诊断。

DIC监测指标

监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现呼吸衰竭。

呼吸功能监测

监测转氨酶、胆红素等指标，及时发现肝功能受损。

肝功能监测

01

02

03

04

监测心率、心输出量等指标，及时发现心