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过敏休克试题及答案

一、选择题

单项选择题

1.以下哪种药物最容易引起过敏性休克（）

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.阿奇霉素

答案：A

解析：青霉素是最容易引起过敏性休克的药物之一。青霉素分子结构中的青霉噻唑酸和青霉烯酸等降解产物，可与人体组织蛋白结合形成全抗原，刺激机体产生特异性IgE抗体，当再次接触青霉素时，即可发生过敏反应，严重时可导致过敏性休克。而红霉素、庆大霉素、阿奇霉素虽然也可能引起过敏反应，但相对青霉素来说，引起过敏性休克的概率较低。

2.过敏性休克最早出现的症状多为（）

A.呼吸道症状

B.皮肤黏膜症状

C.循环系统症状

D.神经系统症状

答案：B

解析：过敏性休克最早出现的症状多为皮肤黏膜症状，如皮肤潮红、瘙痒，继而出现广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑，甚而影响呼吸。呼吸道症状如胸闷、气促、呼吸困难等多在皮肤黏膜症状之后出现。循环系统症状如面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等是病情进一步发展的表现。神经系统症状如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、昏迷、抽搐等一般在休克较严重时才会出现。

3.抢救过敏性休克的首选药物是（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.多巴胺

答案：B

解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。肾上腺素能激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者生命。地塞米松是糖皮质激素，可稳定溶酶体膜，减少过敏介质释放，有抗过敏、抗休克等作用，但不是首选药物。异丙嗪是抗组胺药，可减轻过敏症状，但不能从根本上缓解休克状态。多巴胺主要用于升高血压，常用于各种休克伴有肾功能不全、心排出量降低等情况，也不是过敏性休克的首选抢救药物。

4.过敏性休克患者使用肾上腺素的正确方法是（）

A.皮下注射0.51mg

B.肌内注射0.51mg

C.静脉注射0.51mg

D.以上均可

答案：B

解析：对于过敏性休克患者，肾上腺素的首选给药途径是肌内注射，剂量为0.51mg。肌内注射起效快，且能迅速达到有效的血药浓度。皮下注射起效相对较慢，在紧急情况下不首选。静脉注射虽然起效最快，但风险较大，可能会引起心律失常等严重不良反应，一般在患者心跳骤停或病情极其严重，肌内注射无效时才考虑静脉注射，且需要严格控制剂量和速度。

5.过敏性休克患者在使用肾上腺素后，血压仍未回升，可选用的药物是（）

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.间羟胺

D.以上都是

答案：D

解析：当过敏性休克患者使用肾上腺素后血压仍未回升时，可选用去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等药物。去甲肾上腺素主要激动α受体，具有强烈的血管收缩作用，可使血压升高。多巴胺可激动α、β受体及多巴胺受体，能增强心肌收缩力，增加心排出量，升高血压，同时还能扩张肾血管，增加肾血流量。间羟胺主要作用于α受体，升压作用较去甲肾上腺素弱但持久，可肌内注射或静脉滴注，常用于各种休克及手术时低血压。

多项选择题

1.过敏性休克的临床表现包括（）

A.皮肤黏膜症状

B.呼吸道症状

C.循环系统症状

D.消化系统症状

E.神经系统症状

答案：ABCDE

解析：过敏性休克的临床表现多样。皮肤黏膜症状如瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿等常最早出现。呼吸道症状有胸闷、气促、呼吸困难、发绀等，严重者可因喉头水肿、支气管痉挛导致窒息。循环系统症状表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。消化系统症状可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。神经系统症状包括头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、昏迷、抽搐等。

2.以下哪些措施有助于预防过敏性休克的发生（）

A.详细询问过敏史

B.严格掌握用药指征

C.做药物过敏试验

D.用药后观察30分钟

E.备齐抢救物品和药品

答案：ABCDE

解析：详细询问过敏史可以了解患者既往对哪些药物、食物等过敏，避免使用相关过敏原，从而降低过敏性休克的发生风险。严格掌握用药指征，避免不必要的用药，减少接触可能引起过敏的药物。做药物过敏试验可以提前发现患者对某些药物是否过敏，对于过敏试验阳性者禁止使用该药物。用药后观察30分钟，以便及时发现可能出现的过敏反应并进行处理。备齐抢救物品和药品，如肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等，以及抢救设备如呼吸机、除颤仪等，在发生过敏性休克时能够及时进行抢救。

3.过敏性休克患者出现呼吸抑制时，可采取的措施有（）

A.保持呼吸道通畅

B.吸氧

C.应用呼吸兴奋剂

D.气管插管或气管切开

E.机械通气

答案：ABCDE

解