执业药师之《西药学综合知识与技能》试题（得分题）含答案详解【培优a卷】.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》试题（得分题）

第一部分单选题(30题)

1、患者,女,71岁,2型糖尿病史10年。化验结果糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲双胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,罗格列酮片2mgbidpo,甲钴胺片0.5mgtidpo,羟苯磺酸钙胶囊250mgbidpo。

A.门冬胰岛素餐前30~60min,皮下注射,tid

B.甘精胰岛素睡前30min,皮下注射,qd

C.普通胰岛素餐前30min,皮下注射,qd

D.低精蛋白锌胰岛素餐前30min,皮下注射

【答案】：B

【解析】本题主要考查糖尿病患者的胰岛素用药选择。解题关键在于结合患者的病情及不同胰岛素的特点来进行分析。题干信息分析患者为71岁女性，有10年2型糖尿病史，糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmol/L，目前正在服用二甲双胍片、格列美脲片、罗格列酮片、甲钴胺片、羟苯磺酸钙胶囊，但血糖控制仍不理想。各选项分析A选项：门冬胰岛素属于速效胰岛素类似物，起效快，主要用于控制餐后血糖，一般在餐前即刻皮下注射，而非餐前30-60min，且是tid（每日三次）。此患者不仅餐后血糖高，空腹血糖也高，单独使用门冬胰岛素不能很好地控制空腹血糖，所以A选项不合适。B选项：甘精胰岛素是长效胰岛素类似物，皮下注射后能在体内形成细微沉淀，持续、缓慢、稳定地释放胰岛素，作用时间长达24小时，无明显峰值，主要用于提供基础胰岛素水平，可有效降低空腹血糖。通常在睡前30min皮下注射，qd（每日一次）。该患者空腹血糖和糖化血红蛋白较高，使用甘精胰岛素可以补充基础胰岛素，有助于控制全天血糖，故B选项正确。C选项：普通胰岛素是短效胰岛素，起效较快，作用时间较短，主要用于控制餐后血糖，一般在餐前30min皮下注射。但题干中使用“qd（每日一次）”的用法不合理，因为短效胰岛素需要每日多次给药来控制各餐餐后血糖，所以C选项错误。D选项：低精蛋白锌胰岛素是中效胰岛素，作用时间介于短效和长效之间，一般在早餐前30-60min或晚餐前30-60min皮下注射，主要用于补充基础胰岛素和控制餐后血糖。然而题干对于该胰岛素的用法描述不完整，只提及餐前30min皮下注射，且没有明确是早餐前还是晚餐前，也未说明给药频次等关键信息，不能很好地指导用药，所以D选项不合适。综上，正确答案是B。

2、抗高血压药物的禁忌证二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者（）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.依那普利

D.维拉帕米

【答案】：B

【解析】本题可根据各选项药物的禁忌证来进行分析。选项A：氢氯噻嗪氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，其常见的不良反应包括电解质紊乱（如低钾血症等）、高尿酸血症、高血糖等，但二至三度房室传导阻滞和严重支气管哮喘并非其典型禁忌证，因此选项A不符合要求。选项B：美托洛尔美托洛尔是一种选择性的β?受体阻滞剂。对于二至三度房室传导阻滞患者，使用β受体阻滞剂可能会进一步抑制房室传导，加重传导阻滞情况，导致严重的心动过缓甚至心脏停搏；同时，严重支气管哮喘患者气道处于高反应性状态，β受体阻滞剂可能会诱发或加重支气管痉挛，所以二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用美托洛尔，选项B正确。选项C：依那普利依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其主要禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女等。一般来说，二至三度房室传导阻滞和严重支气管哮喘并非依那普利的禁忌情况，选项C不正确。选项D：维拉帕米维拉帕米是钙通道阻滞剂，它可用于治疗心律失常等，虽然二至三度房室传导阻滞是其禁忌证之一，但对于严重支气管哮喘患者并非绝对禁忌，所以选项D不合适。综上，本题正确答案是B。

3、轻度支气管哮喘的临床表现不包括

A.步行或上楼时气短

B.可有焦虑

C.呼吸频率轻度增加，可闻及散在哮鸣音

D.心率增快120次／分

【答案】：D

【解析】本题主要考查轻度支气管哮喘的临床表现，可通过逐一分析各选项来判断其是否属于轻度支气管哮喘的临床表现。选项A：步行或上楼时气短是轻度支气管哮喘较为常见的表现。当患者处于轻度哮喘发作状态时，气道存在一定程度的痉挛和狭窄，在进行如步行或上楼等轻度体力活动时，呼吸功能受到一定影响，就会出现气短的症状，所以该选项不符合题意。选项B：哮喘发作会给患者带来身体上的不适和对病情的担忧，患者可有焦虑情绪。在哮喘发作时，患者会感觉到呼吸不畅，这种身体上的不适容易引发心理上的焦虑，因此该选项不符合题意。选项C：呼吸频率轻度增加且可闻及散在哮鸣音也是轻度支气管哮喘的常见表现。哮喘发作时，气道痉挛