跟师学习心得交流会学习汇报课件.pptxVIP

**年度跟师学习心得体会;;;

二、学习黄帝内经心得体会

第一次跟师学习，师父首先让我们学习《黄帝内经·素问》第七十七篇《疏五过论》即梳理诊病过程中的五种过失，和《黄帝内经·素问》第七十八篇《徵四失论》即治病失败的四种原因。通过此两篇的学习，使我们明白了如何诊治病人，急病人之所急，想病人之所想，痛病人之所痛，做一名真正的良医，在加强医术提高的同时，加强自身医德的修养。;（一）《素问·疏五过论》学习心得体会：

《疏五过论》从总结临床诊疗过失出发,剖析五过原因,以昭示后人通晓人事,精通医术之理。论述借情志之伤、病从内生的临床特点,从病因、病机逐条解析,阐发了《内经》形神一体的整体观念理论,体现了深刻的社会-医学-心理理念。

1、不明贵贱、贫富，不知病情，谓之一过

2、不明饮食、居住、苦乐，不知补泄，谓之二过

3、不明比类、奇恒、从容，不善诊脉法，谓之三过

4、不知诊有三常，医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，谓之四过

5、切脉问名，不和男女，不知疾病始终，不问所发原因，谓之五过

《疏五过论》围绕各种原因导致的情志不调而导致的“病从内生”之患，所以医生要从患者职业地位的变化、生活经济状况的转变、饮食、居住环境、脉象、情志变化等多方面了解患者的情况，以推断疾病发生、发展，预防诊疗过程中的过失，并在诊疗过程中有针对性的应对，避免诊疗疏漏。

;（二）读《内经·征四失论》学习心得体会：

我们在临床工作中，为什么同样的病，有治疗失败的案例，也有治疗成功的案例，这遇我们接诊的医师有紧密不可分的联系和责任！

通过跟随杨老师出诊，让我感触非常深的是，杨老师特别注重患者病情的变化过程，及患者就诊病历的全程管理和书写。杨老师通过问诊及查体，分析患者辅助检查资料，整理患者病历，而达到在治疗患者疾病的时候，能够全程管理病人病情，指导患者心理、饮食、运动、生活等，从而让患者长期生存，最终达到痊愈。而不是仅仅解决患者就诊当次的症状，或是只盯就诊当次的病情，而不分析患者患病原因，及治疗过程，我想这是杨老师治病有奇效的原因之一！而这也恰恰是我在临床工作中疏忽的问题！

在临床工作中，我们经常遇到相同的病例，我们虽然都是按照同样诊疗规范去治疗，但是同样的治疗方案，结果却不相同，这是由于我们考虑的问题不全面，虽然都是同样的病情，但是患者的发病原因却不相同，患者的生活环境、脾气性格、人生阅历不相同等，而作为医生，有时候不全面分析病情，或是因为自己的医学知识掌握不全面，自己的责任心不强，而导致有一部分病人病情治疗失败！;（二）读《内经·征四失论》学习心得体会：

这也是跟随杨老师学习，分析杨老师治疗患者病情效果好，病人生存期长的原因。虽然都是恶性肿瘤患者，但是杨老师对患者的中医辩证及用的方剂却不相同，比方林公俊患者是直肠恶性肿瘤（中分化腺癌根治造瘘术后T2n0m0），井贺成患者直肠恶性肿瘤（ll期保肛术后），两位患者虽然都是直肠恶性肿瘤，老师根据了解患者发病过程，手术病理，分期，治疗经过，治病心态，发病节气，生活环境，脾气性格不同，给出不同的中医辩证和方剂，林公俊中医辩证“肝肾亏虚、淤堵凝滞证”，中药方剂益气、健脾、解毒化瘤治疗为主，而井贺成中医辩证“脾肾两虚、余毒未清证”，中药方剂注重滋补肾阴、益肾填精，中药方选择六味地黄汤加减为主！这也紧扣中医同病异治，异病同治的治疗方法！

所以我们在学习过程中要勤学苦读，尊师重道，提高学术水平,并且学习老师高尚的医德修养，诊病治疗中应当细心、耐心、全面分析治疗患者病情，不胡乱揣摩病情，自以为是，坚持望、闻、间、切,四诊合参,才能做到辨证正确,施治无误。

;三、典型病例分享;三、典型病例分享;三、典型病例分享;三、典型病例分享;三、典型病例分享;三、典型病例分享;三、典型病例分享;;;;;感谢聆听