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2025抗菌药物培训试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。详细解析：在制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，了解病情的严重程度、感染部位等有助于确定用药的剂量、疗程等；感染的病原菌种类是关键，不同病原菌对不同抗菌药的敏感性不同，只有明确病原菌才能选择针对性的药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，综合考虑这些特点才能合理用药，所以这三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。详细解析：抗菌药局部应用一般只限于少数情况，隐球菌脑膜炎时，可在全身用药的同时，通过鞘内注射等局部应用抗真菌药（隐球菌属真菌）来提高局部药物浓度，增强治疗效果。化脓性胸膜炎大量胸腔积液可通过胸腔穿刺抽液等全身用药处理；反复发作性尿路感染主要是全身用药治疗；化脓性腹膜炎也是以全身应用抗菌药为主，故答案选C。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。详细解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，单一抗菌药可能无法覆盖所有可能的病原菌，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性，待病原菌明确后再调整用药。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在大多数情况下，单一合适的抗菌药即可有效治疗，不一定需要联合用药，所以答案是B。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。详细解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，手术部位一旦发生感染后果严重，为了预防手术切口感染等，可在手术前后合理使用抗菌药进行预防。昏迷、中毒患者本身并非预防性使用抗菌药的指征，盲目使用可能导致耐药菌产生等不良后果；上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药预防，所以选D。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D。详细解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，为了预防其复发，可使用青霉素等抗菌药进行长期预防。不能用于预防任何细菌感染，因为不合理预防用药会导致耐药等问题；长期无指征用药预防也是不恰当的；晚期肿瘤患者免疫力低下，但随意预防性使用抗菌药不能有效预防感染，反而可能增加耐药风险，所以答案是D。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。详细解析：外科手术预防用药目的主要是预防手术切口感染等，一般在手术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，总的预防用药时间不超过24小时，污染手术必要时可延长至48小时。过长时间使用预防用药并不能进一步降低感染风险，反而增加耐药和不良反应发生的可能性，所以选B。

7.应用头孢哌酮时应给患者补充（）

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素C

D.维生素K

答案：D。详细解析：头孢哌酮可影响维生素K的合成，导致凝血功能异常，增加出血风险，所以应用头孢哌酮时应给患者补充维生素K以预防出血等不良反应，故答案为D。

8.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。详细解析：糖肽类药物如万古霉素等主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，容易导致毒性反应，所以必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要严格调整剂量或调整幅度相对较小，所以选A。

9.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素酯化物

D.利福平

答案：B。详细解析：庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能减退对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时，药物代谢减慢，可能需要调整剂量，所以答案是B。

10.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。详细解析：氨基糖苷类具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物更容易导致听力损害和肾功能损害等严重不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况