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痔疮出血中医治疗医案

痔疮出血中医治疗医案

患者信息

李某，女，38岁，主诉“反复肛门肿物脱出伴便血2年，加重1周”。

症状表现

便时肛门肿物脱出，需手推回纳，大便带鲜红色血液，量较多，点滴而下或呈喷射状出血；

平素大便干结，排便困难，2-3日一行，伴肛门灼热不适；

口干口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨证分析

患者大便干结、肛门灼热、口干口苦，为体内有热之象；

小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，均提示湿热内蕴；

便血鲜红、量多，是湿热下注，灼伤肠络，血不循经所致。综合辨证为“湿热下注证”。

治疗方案

1.内服中药：清热利湿，凉血止血

处方：脏连丸合槐角丸加减

黄连6g，黄柏10g，黄芩10g，栀子10g，地榆炭15g，槐花15g，侧柏叶15g，荆芥炭10g，当归10g，防风10g，枳壳10g，生大黄6g（后下），甘草6g。

地榆炭15g，槐花15g，侧柏叶15g，荆芥炭10g，当归10g，防风10g，枳壳10g，生大黄6g（后下），甘草6g。

当归10g，防风10g，枳壳10g，生大黄6g（后下），甘草6g。

甘草6g。

煎服法：每日1剂，水煎400ml，分早晚2次温服，连服7剂。

方解：

黄连、黄柏、黄芩、栀子（即黄连解毒汤）清热燥湿，泻火解毒；

地榆炭、槐花、侧柏叶凉血止血，专治便血；

荆芥炭疏风理血，防风、枳壳行气导滞，改善肛门坠胀感；

当归养血活血，防止凉血药物过于寒凉；生大黄通腑泻热，使湿热从大便而解；甘草调和诸药。

加减：若出血严重，加三七粉3g（冲服）增强止血效果；若肛门肿痛明显，加蒲公英30g、败酱草15g清热解毒消肿。

2.外治法协同治疗

中药坐浴：取马齿苋30g、五倍子15g、芒硝30g、苦参30g、地榆30g，水煎后先熏后坐浴，每日2次，每次15-20分钟。利用药物的温热和药力作用，直达病所，起到清热解毒、消肿止痛、收敛止血的功效。

药物外敷：选用九华膏或马应龙麝香痔疮膏，涂于肛门患处，每日2-3次，以消肿止痛、止血生肌。

疗效观察

1周后复诊：患者诉便血明显减少，仅手纸染血，肛门灼热感减轻，大便通畅，1-2日一行。舌红，苔薄黄，脉滑。原方去生大黄，加生白术15g健脾益气，续服7剂。

2周后随访：便血基本消失，肛门肿物脱出次数减少，无肛门灼热不适。嘱其注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，保持大便通畅，养成良好排便习惯，以防复发。

中医治疗思路总结

辨证核心：痔疮出血多因湿热蕴结肠道，灼伤血络，治疗以清利湿热、凉血止血为主。但也需根据患者体质和伴随症状，兼顾气血阴阳，标本同治。

用药特点：

清热燥湿药与凉血止血药联用，直折病势；

配伍行气导滞之品，改善肛门局部气血运行；

适当加入养血活血药物，防止寒凉药物伤正。

外治配合：中药坐浴和药物外敷直接作用于病变部位，能迅速缓解症状，与内服药相辅相成，提高治疗效果。

延伸建议

日常调护：避免久坐久站，定时活动；多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮，保持大便通畅；养成每日定时排便的习惯，排便时避免用力努挣。

预防复发：气虚下陷型患者可常服补中益气丸；平时可练习提肛运动，每日2-3次，每次10-15分钟，增强肛门括约肌功能，预防痔疮发作。

上述医案展示了中医治疗痔疮出血的特色与优势。若你还想了解其他病症医案，或对该医案有修改方向，欢迎随时告知。