神经内科出科考模拟试题+答案.docxVIP

神经内科出科考模拟试题+答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不属于上运动神经元瘫痪的特点

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

E.瘫痪以肢体为主

答案：D

解析：上运动神经元瘫痪时，由于肌肉得不到神经的营养作用，可出现废用性萎缩，但一般不明显，而肌肉萎缩明显是下运动神经元瘫痪的特点。上运动神经元瘫痪肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，且瘫痪多以肢体为主。

2.诊断癫痫的主要依据是

A.头颅CT

B.脑电图

C.头颅MRI

D.脑脊液检查

E.神经系统体格检查

答案：B

解析：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，癫痫发作时多能记录到特异性的脑电图改变，有助于癫痫的诊断和分型。头颅CT和MRI主要用于寻找癫痫的病因，脑脊液检查对某些病因的诊断有帮助，但不是诊断癫痫的主要依据。神经系统体格检查可发现一些神经系统的体征，但对癫痫的诊断特异性不强。

3.脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A

解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受的压力较大，容易破裂。脑叶、脑干、小脑、脑室等部位也可发生脑出血，但相对较少见。

4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。

5.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.头痛、呕吐

B.脑膜刺激征

C.腰穿发现均匀一致的血性脑脊液

D.一侧动眼神经麻痹

E.偏瘫

答案：C

解析：腰穿发现均匀一致的血性脑脊液是蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。头痛、呕吐、脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的常见临床表现，但不具有特异性，其他疾病也可出现。一侧动眼神经麻痹多见于颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，但不是诊断的主要依据。偏瘫不是蛛网膜下腔出血的典型表现。

6.帕金森病的主要症状不包括

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌强直

D.姿势步态异常

E.共济失调

答案：E

解析：帕金森病的主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。共济失调多见于小脑病变，不是帕金森病的主要表现。

7.急性脊髓炎的好发部位是

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

E.圆锥

答案：B

解析：急性脊髓炎以胸髓最为常见，可能与胸髓的血供相对较差有关。颈髓、腰髓、骶髓、圆锥等部位也可发病，但相对较少。

8.重症肌无力的病变部位在

A.神经肌肉接头处

B.横纹肌

C.脊髓前角细胞

D.周围神经

E.大脑皮层运动区

答案：A

解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体。

9.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.卡马西平

E.丙戊酸钠

答案：C

解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，具有起效快、安全性高的特点。苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等也可用于癫痫的治疗，但一般不作为癫痫持续状态的首选药物。

10.患者男，65岁，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力3小时。既往有高血压病史10年。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑肿瘤

答案：A

解析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的临床表现和影像学特点。脑梗死头颅CT一般在发病24小时后才出现低密度影；蛛网膜下腔出血头颅CT表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，且头颅CT无明显异常；脑肿瘤一般起病较缓慢，多有进行性加重的头痛、呕吐、视力障碍等症状，头颅CT表现为占位性病变。

11.患者女，20岁，反复出现发作性意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，每次发作持续约3-5分钟，自行缓解。应首先考虑的诊断是

A.癫痫

B.癔症

C.低血糖发作

D.晕厥

E.短暂性脑缺血发作

答案：A

解析：患者反复出现发作性意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等症状，符合癫痫发作的典型表现。癔症发作多有精神因素诱发，发作形式多样，无癫痫发作的典型脑电图改变；低血糖