2025-2026年执业药师之《西药学综合知识与技能》通关题库附参考答案详解【模拟题】.docx

2025-2026年执业药师之《西药学综合知识与技能》通关题库

第一部分单选题(30题)

1、患者女45岁。一年前临床诊断为室上性心动过速服用美托洛尔片25mgbid。近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡幽门螺杆菌阳性。医师处方：埃索美拉唑镁肠溶片20mgbid，甲硝唑片0.4gbid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸铋钾胶囊0.6gbid。

A.埃索美拉唑镁肠溶片

B.克拉霉素片

C.甲硝唑片

D.枸橼酸铋钾胶囊

【答案】：B

【解析】本题主要考查对药物相互作用及不良反应的理解与应用。题干中患者有室上性心动过速病史，正在服用美托洛尔片，近日又因胃溃疡且幽门螺杆菌阳性，医师开具了埃索美拉唑镁肠溶片、甲硝唑片、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊进行治疗。逐一分析各选项：-埃索美拉唑镁肠溶片：它是一种质子泵抑制剂，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治疗胃溃疡等疾病，与美托洛尔一般无明显药物相互作用，不会增加不良反应的发生风险。-克拉霉素片：属于大环内酯类抗生素，该类药物可抑制肝脏细胞色素P450酶系统，而美托洛尔主要通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢。当克拉霉素与美托洛尔合用时，会抑制美托洛尔的代谢，使美托洛尔的血药浓度升高，从而增加不良反应的发生风险，如心动过缓、低血压等。所以该选项符合题意。-甲硝唑片：是硝基咪唑类抗菌药物，主要用于抗厌氧菌和抗原虫感染，与美托洛尔之间通常不存在明显的药物相互作用，一般不会增加不良反应的发生概率。-枸橼酸铋钾胶囊：是一种胃黏膜保护剂，在胃内形成保护膜，隔离胃酸，保护受损的胃黏膜，与美托洛尔不存在显著的相互作用，不会因合用而增加不良反应。综上，答案选B。

2、患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

A.高钾血症

B.心动过缓

C.快速性房性心律失常伴传导阻滞

D.直立性低血压

【答案】：C

【解析】本题可根据题干中患者的病史及症状表现，结合各选项疾病特点来分析答案。题干分析患者有风湿性心脏病病史，近2年出现劳累性呼吸困难，提示存在心功能不全。1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体半卧位、口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，这些都表明患者出现了急性左心衰竭。而风湿性心脏病累及心脏瓣膜，尤其是二尖瓣，容易导致心房结构和电生理改变，诱发心律失常。各选项分析A选项：高钾血症高钾血症主要影响心脏的电生理活动，可导致心肌兴奋性改变、传导阻滞等，严重时可出现心室颤动、心脏骤停等，但题干中并未提及与高钾血症相关的信息，如肾功能异常、少尿、心电图典型改变等，所以该选项不符合。B选项：心动过缓心动过缓是指心率低于正常范围，一般来说题干中描述的病情与心动过缓并无直接关联，且题干未提示有心动过缓的相关症状或体征，所以该选项不正确。C选项：快速性房性心律失常伴传导阻滞风湿性心脏病患者，尤其是累及二尖瓣时，易引起心房扩大和心房肌病变，导致心房电活动紊乱，容易发生快速性房性心律失常，如心房颤动等。同时，心脏的病变也可能影响到传导系统，出现传导阻滞。结合该患者的病史和临床表现，出现这种心律失常是比较符合的，所以该选项正确。D选项：直立性低血压直立性低血压是指从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降，常伴有头晕、眼前发黑等症状，这与题干中患者的急性左心衰竭表现不相关，所以该选项不合适。综上，正确答案为C。

3、患者,男,46岁,因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全Child-TurcottePugh(CTP)评分为13分(CTPC级)。根据CTP评分结果,药师的用建议是()

A.该患者重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑

B.该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变

C.该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少25%

D.该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50%

【答案】：A

【解析】本题主要考查根据患者的肝功能不全分级来判断伏立康唑的用药建议。在该题目情境中，患者因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，后诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。同时，患者合并肝功能不全，且Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分为13分（CTPC级）。CTP评分是用于评估肝脏疾病患者肝功能储备的一种方法，CTPC级代表重度肝功能不全。而伏立康唑在使用时对肝功能有一定要求，对于重度肝功能不全患者，使用伏立康唑可能会进一步加重肝脏负担，带来更多不良影响，所以不建议使用。选项B提到轻度肝功能不全且伏立康唑维持剂量不变，与该患