经外周置入中心静脉导管.pptVIP

PICC置管的操作流程6.预冲导管、连接器、肝素帽和穿刺针沿导管打一些生理盐水，令导管浸泡于生理盐水中。预冲穿刺针时不去除保护套可以更好保护穿刺针和导管。第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程7.扎止血带铺孔巾，暴露预定穿刺部位。由助手在距离预定穿刺点上方扎止血带，以充盈血管。8.静脉穿刺一手固定皮肤，另一手以15°-30°角进行静脉穿刺，见回血，减小穿刺角度，推进1-2cm，保持钢针的位置，向前推进导管鞘，使之进入血管。第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程9.撤出穿刺针针芯松开止血带。左手拇指固定导管鞘，食指或中指按压导管鞘末端处静脉，防止回血。右手撤出针芯。第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程10.置入PICC将导管插入导管鞘。缓慢、匀速地推进导管。当导管头端到达病人肩部时，嘱病人下颌贴近术侧肩部，以防止可能发生误插至颈静脉。第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程11.撤出导管鞘导管置入预计长度时，左手按压导管鞘上端静脉，以固定导管的位置。从静脉内撤出导管鞘。第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程12.撤出支撑导丝确认回血。轻压穿刺点上以保持导管的位置。将导管与导丝的金属柄分离，缓慢将导丝撤出。第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程13.修剪导管长度保留体外至少5cm导管长度。安装连接器，以无菌剪刀剪断导管，切忌剪出斜面或毛碴。注意：导管最后的1cm一定要剪掉。第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程14.安装连接器将减压套筒安装到导管上。将导管套到连接器的金属柄上，推进到底。注意不要使导管起褶。沿直线将连接器的倒勾和减压套筒的沟槽连接在一起。将二者锁定。第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程15.抽回血后冲管用注射器抽回血，缓慢轻柔地将注射器活塞拉回1-2ml，等待片刻即可见回血，切忌过分用力。见回血后用生理盐水20ml脉冲式冲管、正压封管。安装肝素帽。第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程16.固定导管清洁穿刺点及周围皮肤。体外导管呈“L”型或“7”放置。待干后在穿刺点上方放置一小块无菌纱布吸收渗血，以穿刺点为中心覆盖敷贴。标明穿刺年、月、日、时间和置入导管长度。第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程17.确认定位在X-线下确认导管头端的位置。第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日PICC置管的操作流程18.记录填写PICC置入记录单。第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日经外周静脉置管术3置管后的维护1适应症和禁忌症24并发症操作方法及注意事项3第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日置管后的维护细节决定成败！第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日置管后的维护PICC护理内容：1.更换敷料，保持清洁。2.更换肝素帽或正压接头，保证导管正压封管。3.冲洗导管，保持导管通畅。第49页，共74页，星期日，2025年，2月5日置管后的维护1.更换敷料目的：预防感染频率：每7天一次,包括肝素帽敷料松动或潮湿时随时更换。第50页，共74页，星期日，2025年，2月5日置管后的维护敷料更换的原则：—更换敷料必须严格无菌操作技术。—透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。第51页，共74页，星期日，2025年，2月5日置管后的维护更换敷料注意事项：—自下向上拆除原有敷料。—检查穿刺点有无红肿、渗出。—再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套。—碘伏消毒三次或三次以上（等待消毒区域自然风干）。—贴好新的贴