执业药师之《西药学综合知识与技能》练习题附答案详解【培优b卷】.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》练习题

第一部分单选题(30题)

1、双侧肾动脉狭窄、高钾血症

A.氢氯嚷嗪

B.卡托普利

C.α受体阻断剂

D.普萘洛尔

【答案】：B

【解析】本题考查不同药物的禁忌证。分析各选项药物特点选项A：氢氯噻嗪：氢氯噻嗪是一种中效利尿剂，主要通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加尿量，起到利尿、降压的作用。双侧肾动脉狭窄和高钾血症不是其应用的禁忌证，所以该选项不符合题意。选项B：卡托普利：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。双侧肾动脉狭窄时，肾灌注压降低，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）使血管紧张素Ⅱ生成增加，以维持肾灌注。使用卡托普利会抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，导致肾灌注进一步减少，可引起肾功能急剧恶化。同时，ACEI类药物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮有保钠排钾的作用，醛固酮分泌减少会使钾离子排出减少，从而加重高钾血症。所以双侧肾动脉狭窄、高钾血症是卡托普利的禁忌证，该选项符合题意。选项C：α受体阻断剂：α受体阻断剂通过阻断血管平滑肌上的α受体，使血管扩张，血压下降。双侧肾动脉狭窄和高钾血症并非其使用的禁忌情况，所以该选项不符合题意。选项D：普萘洛尔：普萘洛尔是β受体阻滞剂，主要通过抑制心肌收缩力、减慢心率等发挥降压作用。双侧肾动脉狭窄和高钾血症通常不是普萘洛尔应用的禁忌证，所以该选项不符合题意。综上，答案选B。

2、具有抗肿瘤作用的抗风湿药

A.布洛芬

B.塞来昔布

C.甲氨蝶呤

D.利妥昔单抗

【答案】：C

【解析】本题主要考查具有抗肿瘤作用的抗风湿药的相关知识。选项A布洛芬属于非甾体抗炎药，其主要作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，具有解热、镇痛、抗炎的作用，但并不具备抗肿瘤作用，所以选项A不符合要求。选项B塞来昔布同样是一种非甾体抗炎药，为选择性COX-2抑制剂，通过抑制COX-2来减少前列腺素的产生，进而发挥抗炎、镇痛和解热的功效，临床上主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎等的症状和体征，但没有抗肿瘤的作用，因此选项B不正确。选项C甲氨蝶呤是一种抗代谢类抗肿瘤药，同时也是常用的抗风湿药。它通过抑制二氢叶酸还原酶，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制，从而发挥抗肿瘤作用；在抗风湿方面，它可以抑制细胞内嘌呤核苷酸的合成，干扰淋巴细胞的增殖，发挥免疫抑制和抗炎作用，所以甲氨蝶呤是具有抗肿瘤作用的抗风湿药，选项C正确。选项D利妥昔单抗是一种单克隆抗体，主要用于治疗某些类型的淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤，以及一些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，但它并不属于传统意义上的抗风湿药范畴，所以选项D不合适。综上，答案选C。

3、与烟酸合用可能引起横纹肌溶解症的是

A.卡那霉素

B.万古霉素

C.辛伐他汀

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本题主要考查药物相互作用相关知识。选项A卡那霉素是氨基糖苷类抗生素，主要的不良反应为耳毒性、肾毒性等，与烟酸合用一般不会引起横纹肌溶解症。选项B万古霉素是糖肽类抗生素，其不良反应主要有耳毒性、肾毒性、红人综合征等，和烟酸合用通常也不会导致横纹肌溶解症。选项C辛伐他汀属于他汀类调血脂药，该类药物本身就有引起横纹肌溶解症的风险，当与烟酸合用时，这种风险会进一步增加，所以辛伐他汀与烟酸合用可能引起横纹肌溶解症。选项D吲哚美辛是非甾体抗炎药，不良反应主要有胃肠道反应、中枢神经系统症状等，和烟酸合用不会引发横纹肌溶解症。综上，答案选C。

4、某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

【答案】：B

【解析】本题可根据题干中患者的症状、体征及检查结果，结合各选项疾病的特点来进行分析。选项A：急性膀胱炎急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般无腰痛和肾区叩击痛，而题干中患者有腰痛和肾区叩击痛，所以该选项不符合。选项B：急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎常见于育龄女性，起病急，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可伴有腰痛、肾区叩击痛，全身症状如发热等也较为常见。实验室检查可见血白细胞计数升高、中性粒细胞百分比升高，尿蛋白阳性、镜检白细胞满视野等。题干中患者为32岁女性，有尿频、尿急、尿痛、腰痛症状，肾区叩击痛阳性，体温升高，血分析白细胞及中性粒细胞升高，尿分析异常，符合急性肾盂肾炎的表现，所以该选项正确。选项C：慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎病程一般较长，通