第十六章理气剂li.pptVIP

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日熟悉：理气剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

掌握：越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤。

熟悉：柴胡疏肝散、瓜蒌薤白白酒汤、枳实消痞丸、厚朴温中汤、加味乌药汤、天台乌药散、暖肝煎、橘皮竹茹汤。

了解：四磨汤、良附丸、金铃子散、橘核丸、丁香柿蒂汤。

目的要求第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日概说

凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以治气滞、气逆病证的方剂，统称理气剂。

┌气郁

│

┌气虚┤气滞

││

│└气陷

气病┤

│气滞──肝气郁结与脾胃气滞为主，当行气以解郁散结。

│

└气逆──以胃气上逆与肺气上逆为主，当降逆平冲。

《素问·举痛论》：“百病生于气也”。

【概念】第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日概说【病机】

┌气虚发热

劳倦过度──劳则气耗┤情志失调──气乱

└谷气下流

┌寒则气闭

寒温不适┤饮食失节──饮食自倍脾胃乃伤└热则气泄

【使用注意】

首先，要辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒。若气滞实证，误用补气，则其滞愈增；若气虚证，误用行气，则更伤其气。

其二，气滞兼气逆者，宜行气与降气并用；若兼气虚者，需配伍补气之品，以虚实兼顾。

其三，理气剂多属芳香辛燥之品，易伤津耗气，应适可而止，慎勿过剂，尤其对年老体弱者或阴虚火旺者以及孕妇等，均当慎用。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日第一节行气行气法，适用于气机郁滞的病证。

A：脾胃气滞──脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常。

B：肝气郁滞──胁肋胀痛、疝气痛、月经不调、痛经。

适应证常用方药肝气郁滞──常选用疏肝理气药，如香附、乌药、川楝子、青皮、郁金等为主组方，代表方有越鞠丸、半夏厚朴汤等。

脾胃气滞──常选用疏理脾胃气滞的药，如陈皮、厚朴、木香、枳壳、砂仁等为主组方，代表方有苏子降气汤等。

第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日第一节行气代表方剂越鞠丸半夏厚朴汤柴胡疏肝散良附丸第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日香附川芎苍术神曲栀子各等分组成功效主治行气解郁。郁证。胸膈痞闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。越鞠丸《丹溪心法·卷三六郁》第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日越鞠丸病机六郁为病主要是脾胃气机不畅，升降失常气郁_胸膈痞闷，脘腹胀痛血郁_胸胁刺痛，痛有定处痰郁火郁阻滞中焦升降失常嘈杂吞酸湿郁痰郁胃郁不思饮食脾虚不消水谷食郁恶心呕吐吞酸喛腐脘腹胀满第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日方解香附10g行气解郁（治气郁）君:川芎10g活血祛瘀（治血瘀）臣佐:苍术10g燥湿运脾（治湿、痰郁）栀子10g清热泻火（治火郁）神曲10g消食导滞（治食郁）越鞠丸第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日第一节行气方解柴胡二钱疏肝解郁君：川芎一钱半活血行气而止痛。臣：陈皮二钱、枳壳一钱半理气行滞芍药一钱半、甘草五分香附一钱半理气疏肝，助柴胡以解肝郁。养血柔肝，缓急止痛，兼调和诸药。佐使：临床应用1、本方是治疗气血痰火湿食的基础方剂。证治要点：胸脘闷胀，唉气呕恶，饮食不消，舌苔白腻，脉弦。2、现代：常用于胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、肝炎、胆石症、肋间神经痛、妇女痛经、月经不调等具有六郁证者。越鞠丸第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日3．若气郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴等以增强其行气解郁之功；若血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以增其活血祛瘀之力；若湿郁偏重者，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以利湿；若食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、