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普外创伤外科下半年护士三基理论考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应考虑（）

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

答案：B

解析：实质性脏器破裂时，由于腹膜的脱纤维作用，血液不凝固，故腹腔穿刺可抽得不凝血液。空腔脏器破裂时，穿刺液常为胃肠内容物、胆汁等。后腹膜血肿和前腹壁血肿一般不会在腹腔穿刺时抽出不凝血液。误穿入腹腔血管抽出的血液会凝固。

2.开放性气胸的紧急处理首先要（）

A.充分给氧

B.清创缝合

C.胸腔闭式引流

D.用厚敷料封闭伤口

E.气管插管辅助呼吸

答案：D

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸腔，严重影响呼吸和循环功能。紧急处理应立即用厚敷料封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后再作进一步处理。

3.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的（）

A.复位、固定及内外用药

B.复位、固定及功能锻炼

C.复位、固定

D.复位、固定及物理治疗

E.固定、功能锻炼及内外用药

答案：B

解析：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合；功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。

4.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细长，开口狭小，系膜短使阑尾卷曲，这些解剖特点使阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌侵入而引起感染。

5.下列哪项不是甲状腺术后呼吸困难和窒息的原因（）

A.切口内出血

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉返神经损伤

E.甲状腺危象

答案：E

解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。甲状腺危象主要表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等，而不是呼吸困难和窒息。

6.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.全身广泛出血

答案：E

解析：休克病人微循环衰竭期，由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。表情淡漠、皮肤苍白、尿量减少、血压下降等在休克的不同时期均可出现。

7.破伤风病人最早出现的临床表现是（）

A.牙关紧闭

B.面部苦笑

C.角弓反张

D.阵发性抽搐

E.大汗淋漓

答案：A

解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素主要侵犯运动神经元，早期症状是咀嚼肌痉挛，引起牙关紧闭。随后依次累及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌等，出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等表现。大汗淋漓不是破伤风的典型早期表现。

8.烧伤休克期的主要病生理改变是（）

A.大量红细胞丧失

B.大量水分蒸发

C.大量体液从血管渗出

D.疼痛

E.败血症

答案：C

解析：烧伤后，由于热力作用，局部毛细血管通透性增加，大量血浆样液体自血液循环渗入组织间隙或创面，造成有效循环血量锐减，从而发生低血容量性休克，这是烧伤休克期的主要病生理改变。大量红细胞丧失一般不是烧伤休克期的主要改变。大量水分蒸发可加重休克，但不是主要的病理生理机制。疼痛可引起患者不适，但不是导致休克的主要原因。败血症是烧伤后期的严重并发症，而非休克期的主要病理生理改变。

9.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气

E.肠鸣音亢进转为消失

答案：D

解析：肠梗阻非手术治疗期间，判断梗阻是否解除的重要标志是肛门排便排气，这表明肠道恢复了通畅。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只能说明症状有所缓解，但不能确定梗阻已解除。轻度压痛无肌紧张也不能作为梗阻解除的依据。肠鸣音亢进转为消失可能提示病情变化，但不一定意味着梗阻解除。

10.乳腺癌最常见的发生部位是（）

A.外上象限

B.外下象限

C.内上象限

D.内下象限

E.乳头乳晕区

答案：A

解析：乳腺癌好发于乳房外上象限，这可能与