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2024年抗菌药物培训试卷含答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者的感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要了解抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学等，所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，在全身用药的同时可辅以两性霉素B等药物的局部应用，以提高脑内药物浓度。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般不主张局部应用抗菌药物，因为局部应用易产生耐药且难以达到有效治疗浓度。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在大多数情况下单一抗菌药物治疗即可，不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染，可在术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物，盲目预防性用药可能导致耐药菌产生等不良后果。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热复发主要与A组乙型溶血性链球菌感染有关，通过预防性使用青霉素等抗菌药物可以有效预防复发。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险，晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物也没有明确的循证医学证据支持。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药一般在术前0.5-2小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml可术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。

7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类如万古霉素等主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，易导致毒性反应，必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要调整剂量或仅需适当调整。

8.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素酯化物

D.利福平

答案：B

解析：庆大霉素主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾脏和内耳发育尚未成熟，使用氨基糖苷类药物易导致听力损害和肾功能损害，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对较为安全。

10.老年感染患者一般不宜选用（）

A.青霉素类

B.克林霉素

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

答案：C

解析：老年患者的肾功能有所减退，氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，使用后更易发生不良反应，所以一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对安全性较高。

11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A

解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，主要用于治疗革兰氏阴性产酶菌引起的严重感染。对革兰氏阳性菌也有一定作用，但不是主要针对革兰氏阳性产酶菌；对真菌和支原体无效。

12.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，这些细菌容易产生耐药性，是医院内感染的主要病原菌。革兰阳性菌、真菌、支原体也是医院内感染的病原菌，但相对革兰阴性菌来说比例较低。

13.抗菌药