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护理学导论

第四章护理支持性理论教学内容教学目标教学小结课堂练习阅读建议

掌握系统、需要、压力、适应、成长、发展等基本概念。掌握压力的防卫、适应的层次。掌握住院病人不能满足的需要并能提供帮助。熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力。熟悉成长发展的规律和影响因素。熟悉成长发展理论在护理中的应用。了解系统理论并据此解释护理程序的框架。教学目标

01第一节一般系统理论03第三节压力与适应理论02第二节需要层次理论04第四节成长与发展理论教学内容

第一节一般系统理论系统论的创始人：美籍奥地利生物学家路·贝塔朗菲。1937年，贝塔朗菲第一次提出“一般系统论”的概念。

系统的概念系统（system）由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有特定结构及功能的有机整体。01系统理论的发展02一、概述

系统模式图

二、一般系统理论的内容（一)系统的分类：1．按人类对系统是否施加影响分类（1）自然系统：自然形成、客观存在的系统（2）人造系统：为某特定目标而建立的系统2．据系统与环境的关系（1）开放系统：与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换（2）闭合系统：不与周围环境进行物质、能量、和信息交换

据组成系统的内容和要素的性质实体系统：物质实体构成概念系统：非物质实体构成据系统状态是否随时间推移而变化动态系统：系统的状态会随时间的变化而变化静态系统：系统状态不随时间的变化而改变、具有相对稳定性的系统

（二）系统的基本特征1．整体性2．相关性3．层次性4．动态性5．目的性即系统的整体功能大于各要素功能总和。系统各要素之间相互联系、相互制约、相互影响。系统的状态会随时间变化而变化。某一系统既是由某些子系统构成的，同时，它又是更大系统的子系统。每一系统的存在都有其特定的目的。

结构：反映系统的内在构成功能：反应系统的外在行为系统的结构与功能是辩证的统一结构与功能的界限是相对可变的系统的结构与功能

1.系统的结构与功能是辩证的统一2.结构与功能的界限是相对的、可变的3.任何系统的功能都可概括为“对环境作出反应”系统通过输入、转换、输出与反馈来实现系统这一功能，保持与环境的协调和平衡并维持自身的稳定系统的一般功能

三、一般系统理论与护理人的生命活动与健康的基本条件人是体内外环境的协调与平衡。人具有生物的基本特性，为维持健康与生存，机体每时每刻都与外界环境进行物质、能量、信息的交换。一方面机体存在自然的免疫监控机制，另一方面思想意识上的主动性，使人对自身健康活动具有选择、调节、维护的能力。1.用系统的观点看人：（1）人是一个自然、开放、动态的系统（2）人是具有主观能动性的系统

护理系统是一个具有复杂结构的系统；护理系统是一个开放的系统；护理系统是一个动态的系统；护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统。用系统的观点看待护理

第二节需要层次理论一、概述(一)需要的概念需要是主体对自身生存和发展的一切条件的依赖、指向和需求。需要是心理活动与行为的基本动力A.需要得到满足，人体处于平衡状态B.需要不能满足，可引起紧张、焦虑，对环境适应性下降，重者可导致疾病现在我们有什么需求呢？

（二）需要的特征特征对象性发展性无限性社会历史制约性独特性

二、需要层次理论的内容人的基本需要层次美国著名心理学家马斯洛(AbrahamMaslow)将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成五个层次，并用“金字塔”形状加以描述，形成人类基本需要层次论。

马斯洛需要层次理论Self－ActualizationEsteemLoveSafetyPhysiological审美认知（1970年增加）

（二）需要层次之间的关系

生理安全爱自尊自我实现相对强度需要的主题层次需要的关系

基本需要对护理的意义识别病人未满足的需要领悟和理解病人的行为和情感判断病人的优势需要预测病人即将出现的需要三、需要层次理论与护理

生理的需要：氧气、营养、水、排泄、休息与睡眠、避免疼痛01安全的需要：防止发生意外；避免心理上的威胁02归属和爱的需要：亲人、朋友和周围人的关怀03尊重的需要：隐私04自我实现的需要：自理能力05病人未能满足的需要

直接帮助对完全没有能力满足自己需要的病人，提供直接的帮助，全面帮助满足其生理和心理的需要。间接帮助对于部分能自行满足基本需要的人，护士协助他们发挥最大潜能以满足需要教育支持对于有能力满足自己基本需要的病人，护士给予健康教育、咨询、指导等帮助病人满足需要

第三节压力与适应理论学习累不累？请问：你最近过得还好吗？心情烦不烦？

案例：不堪压力割脉女生２００４年５月１５日晚，广西某县一名女高中生在县妇幼保健院割