抗菌药物的临床合理运用培训.ppt

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日主要内容抗菌药物临床应用相关政策、法规1我院抗菌药物临床应用存在的问题2抗菌药物的临床合理应用3第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日2004年卫生部：《抗菌药物临床应用指导原则》2008卫生部办公厅：卫办医政发[2008]48号]《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》2009年卫生部：卫办医政发〔2009〕38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》抗菌药物临床应用相关政策、法规*第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日2011年(卫办医政发〔2011〕56?号)全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案2012年（卫办医政发﹝2012﹞32号）全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案2012卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》(2012年8月1日起施行)2013（卫办医政发﹝2013﹞37号）关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知*第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日我院抗菌药物相关管理规定曲靖市第一人民医院2012年抗菌药物临床应用专项整治实施方案曲靖市第一人民医院特殊使用抗菌药物的管理规定曲靖市第一人民医院抗菌药物动态监测及超常预警制度曲靖市第一人民医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日我院抗菌药物相关管理规定特殊使用抗菌药物临床合理应用评价制度曲靖市第一人民医院抗菌药物临床应用管理实施细则曲靖市第一人民医院抗菌药物分级管理实施细则（试行）曲靖市第一人民医院围手术期抗菌药物临床应用管理规定第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日

2013（卫办医政发﹝2013﹞37号）

关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知

各省级卫生行政部门（卫生计生委）和医疗机构要在3年专项整治活动的基础上，认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制，采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象。将活动重点转移到监督医疗机构落实《抗菌药物临床应用管理办法》，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物管理的硬性指标三级综合医院抗菌药物品种不超过50种同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物管理的硬性指标同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。医疗机构应定期调整抗菌药物供应目录品种结构，调整周期原则上为2年，最短不得少于1年。清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物管理的硬性指标住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物使用中存在的问题治疗性使用适应症不适宜遴选的药品不适宜用法用量不适宜无指征频繁更换药物病原学送检不适宜联合用药不适宜第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日围手术期抗菌药物预防用药存在的问题用药选择用药时机疗程用法用量切口判断不准确。起点过高：如I类切口选择头孢三代或选择限制性抗菌药物。遴选的药品不适宜。如拉氧头孢。大于术前2小时给药，目前这问题已经有较大改观；术前给药时间小于0.5h；术前用半衰期短的抗菌药物，手术超3小时未追加I类切口控制