病毒性脑膜炎.pptVIP

脑脊液的检查：区别脑炎的种类1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎脑膜炎有重要意义。2、鞘内注射药物进行治疗。3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。腰穿的目的腰穿的相关知识体位：嘱患者左侧屈膝卧位，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，躯干呈弓形（助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针）。左手拇指和示指固定穿刺点皮肤，右手持9号针头以垂直背部的方向缓慢刺入，有脱空感后，见无色透明脑脊液流出。术前护理告知家属腰椎穿刺的目的、方法与注意事项，征得病人及家属同意，并签署知情同意书。备好穿刺包及压力表等用物。指导病人排空大小便，放松情绪，配合检查。心理护理由于腰椎穿刺是一项创伤性诊断检查，多数病人会产生恐惧心理和紧张情绪，给操作带来一定的困难，因此术前应耐心向患者讲解此项检查的目的及操作的配合等，并在操作中，态度和蔼，语言亲切，动作轻柔稳妥，增加病人的信任感和安全感。术中护理指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。躁动不安患者使用镇静剂。观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即告知医生停止操作，并作相应的处理。协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药物。术后护理嘱病人去枕平卧4-6小时，可以避免低颅内压性头痛。颅内压高者平卧12-24小时，告知患者卧床卧床期间不可抬高头部，但可适当转动身体。密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变。观察病人有无头痛、恶心、腰背痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。有异常及时通知医生。穿刺点禁水3天六、诊断依据急性亚急性起病123具有广泛性脑实质损害的临床表现具有前驱症状（上呼吸道或消化道感染症状）诊断依据脑电图呈广泛性异常，主要为弥漫性慢波456脑脊液无色透明，糖及氯化物正常，白细胞数轻度增多脑脊液病原学检查呈阳性表现控制惊厥（安定、鲁米那）减轻颅内压（甘露醇）退热（物理或药物降温）抗病毒、抗感染治疗（更昔洛韦、病毒唑、抗生素）支持疗法（输血、免疫球蛋白）七、治疗原则1、休息保持环境安静，避免噪音、强光刺激，2、皮肤护理加强翻身拍背，保持床单元的清洁干燥；3、心理护理保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。4、保持呼吸道通畅5、高热者予退热治疗6、饮食：清淡、易消化的饮食7、病情观察：TPRBP、神志、瞳孔、，防止脑疝的发生。8、予康复锻炼八、护理措施九、出院指导1、建立良好生活规律，注意体格锻炼，增强机体抵抗力；2、注意个人卫生和环境卫生：3、做好心理护理，鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因；4、若出现头痛、发热、呕吐、抽搐等症状，及时就诊。病毒性脑膜炎1、复习病毒性脑膜炎疾病相关知识2、了解腰椎穿刺的相关知识目的一、概述二、病因三、发病机制四、临床特点五、辅助检查（腰椎穿刺）六、诊断依据七、治疗原则八、护理措施九、出院指导一、病历分析

一、一般资料姓名：沈志成性别：男年龄：17岁入院时间：2019.5.4诊断：病毒性脑膜炎主诉：头痛、呕吐伴低热3天入院方式：步行病史5.4神志清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，测体温37.3℃，外周血象：中粒、白细胞轻度增高，颈亢2-3F。5.7取得家属同意，于10:30行腰椎穿刺检查。5.8确诊病毒性脑膜炎。5.10患者神清，语清，四肢肌力肌张力正常，颈稍亢。5.17患者神清，语利，颈软，生命体征正常，予出院。病历分析头痛：与颅内压增高引起的脑膜刺激征有关体温过高：与病毒血症有关营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关有窒息的危险：与呕吐有关知识缺乏潜在并发症：颅内压增高有受伤的危险焦虑与恐惧有感染的危险：与腰椎穿刺有关潜在并发症：低颅内压性头痛护理诊断病毒性脑膜炎：一组由各种病毒性感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症。一、概述概述

损害脑实质病毒性脑炎损害脑膜病毒性脑膜炎两者同时损害病毒性脑膜脑炎二、病因腮腺炎病毒单纯疱疹病毒埃可病毒柯莎奇病毒虫媒病毒巨细胞病毒（多为胎