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2025年公共卫生医师《医学伦理学》综合试题及答案卷3

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某社区卫生服务中心拟开展老年人健康管理项目，计划对65岁以上居民免费体检并建立健康档案。在项目实施前，工作人员需重点遵循的伦理原则是：

A.不伤害原则

B.尊重原则

C.有利原则

D.公正原则

答案：B

解析：项目实施前需获得居民知情同意，尊重其自主选择权。即使项目目的是有利（C）或公正分配资源（D），但启动阶段的核心是尊重受试者的自主意愿，避免强迫参与，故选择B。

2.某地暴发新型呼吸道传染病，疾控中心需快速确定密切接触者。某确诊患者拒绝提供近期接触者信息，称“这是我的隐私”。此时公共卫生医师应优先考虑：

A.尊重患者隐私权

B.保护公众健康权

C.维护医患信任关系

D.遵循医院内部规定

答案：B

解析：公共卫生伦理中，当个人隐私与公众健康发生冲突时，需遵循“最小伤害”和“比例原则”。患者拒绝提供接触者信息可能导致疫情扩散，威胁群体健康，此时应优先保护公众健康权（B），但需采取最小侵入性手段（如解释必要性、争取配合）。

3.某疫苗研发企业为加速新冠变异株疫苗上市，拟缩短Ⅲ期临床试验观察期。公共卫生伦理审查委员会应重点关注：

A.试验的科学合理性

B.受试者的风险-受益比

C.企业的经济利益

D.疫苗上市的紧迫性

答案：B

解析：涉及人的生物医学研究中，受试者权益优先于科学和社会利益。缩短观察期可能影响对疫苗长期安全性的评估，增加受试者风险，因此伦理审查的核心是评估风险是否可控、受益是否大于风险（B）。

4.某贫困县因财政紧张，需在“农村妇女两癌筛查”和“儿童营养改善项目”中选择其一优先实施。公共卫生医师应依据的伦理标准是：

A.最大受益原则

B.公平分配原则

C.需求优先原则

D.成本-效益分析

答案：C

解析：资源有限时，应优先满足最紧急、最基本的健康需求。农村妇女两癌筛查针对的是可预防的恶性肿瘤（高致死风险），儿童营养改善涉及生长发育关键期（不可逆损害），需评估哪类人群的健康需求更紧迫。若当地儿童营养不良率显著高于两癌发病率，应选择儿童项目（C）。

5.某社区医生发现一名艾滋病患者未按医嘱服药，且继续无保护性行为。医生最合理的伦理行动是：

A.尊重患者自主权，不干涉其行为

B.告知患者性伴侣其感染状况（突破保密）

C.加强健康教育，鼓励患者规范治疗并采取防护措施

D.向疾控中心报告，由机构强制患者接受干预

答案：C

解析：艾滋病患者的隐私权需保护，但医生有责任通过教育减少其对他人的潜在伤害。强制干预（D）或突破保密（B）仅在“明确且即刻危险”时使用（如患者明确表示要故意传播），本题中患者未明确恶意，故应优先教育引导（C）。

6.公共卫生领域“比例原则”的核心是：

A.干预措施的收益必须大于成本

B.干预手段的强度与目标的重要性相匹配

C.所有群体应平等获得卫生资源

D.个人权利让位于公共利益

答案：B

解析：比例原则要求干预措施的严厉程度与所欲实现的公共卫生目标的重要性成比例。例如，疫情早期对轻症患者的集中隔离（必要）与对健康人群的“封城”（需评估是否过度）需符合这一原则（B）。

7.某高校在新生入学体检中，未经学生同意将乙肝表面抗原检测结果告知辅导员。此行为主要违反的伦理原则是：

A.不伤害原则

B.尊重原则

C.有利原则

D.公正原则

答案：B

解析：患者/受试者的健康信息属于隐私，未经同意披露侵犯了其自主决策权和隐私权，核心是违反尊重原则（B）。

8.公共卫生实践中“最小伤害原则”要求：

A.避免任何可能的伤害

B.选择伤害最小的干预方式

C.对受伤害者提供经济补偿

D.优先保护弱势群体

答案：B

解析：公共卫生干预可能无法完全避免伤害（如疫苗接种的局部反应），但需选择伤害最小的方案（B）。例如，疫情期间选择“精准流调”而非“全员隔离”以减少对正常生活的影响。

9.某偏远地区因交通不便，孕妇产前检查率低。当地卫生院提出“每成功动员1名孕妇产检，奖励村医50元”。此激励措施的伦理争议点在于：

A.可能诱导村医过度干预

B.忽视孕妇的自主选择权

C.增加基层医疗负担

D.违背公平分配原则

答案：B

解析：奖励可能导致村医为获取奖金而施加压力（如夸大风险），影响孕妇的自主决策（B）。需确保激励措施不损害受试者的自愿性。

10.基因编辑技术用于公共卫生领域（如阻断蚊媒传播疾病）的伦理争